精细化管理作为一个新兴的理念已经为越来越多人所接受，相对于传统粗放式管理其在管理效率、管理水平等方面都获得了明显的提升。然而在医院实际会计工作中还存在较多问题，这对会计工作精细化管理的全面、深入开展造成了较大的阻碍，所以各级医院应当充分重视会计工作精细化管理的发展，通过开展有效的会计工作提升经济收益。本文将对会计工作在院管理中的作用和当前我国医院会计工作管理中的问题进行分析，进而探索强化现阶段医院会计工作精细化管理的策略。
一、我国医院经营管理中会计工作的作用
随着市场经济体制的逐步确立，医院经营管理对会计工作的要求也发生了改变，为了更加有效监督会计工作，医院及科室之间的两级核算模式开始被众多医院应用于会计工作，相应的核算制度也得到了逐步完善，医院内部全员的经营意识和成本意识得到有效提升。为了能够顺应新的发展趋势，现代医院都将经营管理作为会计工作的核心，通过降低医疗成本、资源合理配置、开源节流、增收节支等手段推进新型医院会计工作的构建和发展。站在现代会计学角度，会计工作在医院经营管理的具有如下作用：首先，会计工作获得的分析意见和会计信息是开展医院各项经营与管理工作的依据；其次，在运用现代会计核算方式的情况下，财务部门能够更好地发挥在总体经营管理的作用；最后，“管理”是现代医院会计工作的主要形式，通过对会计控制制度与执行的完善和强化，能够实现医院经营管理科学水平的提升。
二、国内医院会计工作中存在的问题
第一，缺乏合理的内容措施。实际当中很多医院主管领导还没有充分认识到会计工作的重要性，所以并没有在医院总体经营与管理中安如会计控制工作，这使得内部会计控制措施实施的对象主要限于短期效益，对于医院长期经营管理效益缺乏必要的考虑。同时一些医院在执行会计控制措施的过程中，仅关注产生的报表数据结果，对于控制多事的有效性、科学性考虑不够，没有深入研究如何完善会计措施。
第二，缺乏对会计工作的深入认识。近年来医院会计工作逐渐受到我国医疗卫生部门的重视，要求各级医院应当从自身实际情况出发建立健全会计控制制度，同时为了保证制度得到有效实施院主要领导应当强化监督工作。然而由于会计工作在一些医院仍没有得到充分的重视，院领导虽然指挥了相关事项，但相应的经验和管理水平不足，这使得实际的医院会计工作的效率和质量很难得到有效提升[1].
第三，严重缺乏专业会计人才。医院会计工作的成效很大程度上是由会计工作人员的职业素质决定的。但现阶段高水平的会计人员仍十分匮乏，我国虽然培养了的专业会计人才，但是在质量上和数量上仍无法满足社会经济发展的要求。实际当中普遍存在会计人员素质参差不齐的问题，进而对医院会计工作的有序开展造成影响。
第四，会计信息不准确。实践中受到各种因素的而影响，会计控制制度在很多医院没有得到有效执行，这种情况下会计工作普遍存在针对性和可操作性差的问题，相应的会计控制制度应有的执行效果很那发挥出来，实际当中的国内医院设置内部审核机构时，多将相关职务安排给会计人员担任，这种情况下监督机构无法全面发挥出监督职能，会计信息不准确的现象也就无法避免[2].
三、实施医院会计工作精细化管理的策略
（ 一 ） 建立健全信息化会计管理系统随着网络技术和电子计算机技术在各行业的广泛应用，信息化已经成为国内医院会计工作发展的必然趋势。为了达到提升医院会计工作精细化水平的目的，在流动资产、固定资产、应收账款等项目的管理中，医院应当建立科学的信息化管理系统。但是实际中很多医院的信息管理系统多是由专业科技公司提供，这种非自主开发的信息管理系统多存在数据准确性不高、部分系统不兼容的弊端。
为了使以上问题得到有效解决，国内医院在建立健全信息化会计管理系统逐步形成了以 HIS 系统为主要标志的局面，这有效的促进了医院会计工作电算化程度，并且在减少会计工作之后问题上也发挥了巨大作用，必然会成为医院医院会计工作发展的重要方向。
（ 二 ） 坚持执行定期成本分析的制定医院会计工作精细化管理的有效实现，不仅需要会计人员能够熟练运用各种专业的方法和技术，还需要充分贯彻定期成本分析要求，进而达到合理控制医院收支情况、有效监管核算过程的目的。
与此同时，医院在定期成本分析中需要定期编制分析表和损益表，进而将医院现阶段的经济活动充分、客观的展现出来，并且科学判断医院会计工作的未来发展趋势[3].
（ 三 ） 强化工作人员的职业素质要想使医院制定的会计规范或制度作用得到充分发挥，就需要组织实施这些制度和规范的工作人员具有较高的职业素质，否者制度和规范执行的效果就会受到较大影响。所以，医院应当强化对高素质会计人员的培养和招聘。对于现有会计工作人员，医院应当根据他们的实际情况定期开展培训活动，使他们在工作中涉及到的技能和知识能够得到有效提升，进而保证医院的会计工作精细化管理能够得到有序实施。而在会计人员招聘环节，医院则应当强化对应聘人员的资质审查，确保他们具备会计从业资格等参与会计工作法人“入场券”[4].
（ 四 ） 加强对应收医疗款项的管理现阶段很多医院流动资金不足的重要原因之一就是医疗款项未能及时收取，这对医院基础设施建设和相关工作的有序开展造成了一定阻碍。在具体应当款项管理工作中，会计工作人员应当做到以下几点：第一，医院工作人员在收取住院押金时应当充分考虑患者和病情，同时会计人员还应当定期跟踪患者费用使用情况，如果患者的住院预存款不足，会计人员人员应当安排相关科室同时患者缴费。与此同时，会计人员应当要求医生在为住院押金不足患者开具检查单与处方时应当控制好费用，并且做好和病房医护人员的沟通工作，确保应收医疗款的及时收取[5].第二，在处置急诊患者时，会计人员对于未能及时缴纳预交金的患者，应当要求患者陪同人员抵押身份证等能够证明个人身份的证件，并在补足医疗费用后归还。第三，如果患者无力支付医疗款项，会计人员可根据规定要求其分期支付所欠款项，进而使损失降到最低。此外，医院也应当在日常工作中充分执行服务患者的要求，不合理检查和用药问题在开处方阶段就要杜绝，这样不仅能够使患者的经济负担减轻，还能够是因费用过高的逃费的问题得到缓解[6].
（ 五 ） 强化对医院会计工作精细化管理的重视各级医院管理人员应当充分认识到，会计精细化管理工作的重要意义。一方面医院管理人员应当在医院经营管理规划中纳入会计工作精细化管理，站在全局、长远的调度开展会计工作精细化管理，使得精细化管理能够有效促进医院整体的发展。另一方面，医院领导应当对会计工作精细化管理的相关责任进行明确、有效的落实，使得具体的制度、具体的任务能够都得贯彻和执行，进而实现会计工作水平的有效提升。另外，对于医院会计工作精细化管理的措施、理念，医院领导和会计工作人员应当持审慎的态度，通过不断的创新和调整使其能够充分满足医院发展管理的需要[7].
四、结语
在市场经济不断确立的过程中，医院的经济性就愈发明显，相应的会计工作也就越来越重要。实际当中的会计工作还存在较多问题，医院只有根据自身实际情况有效的解决其中的问题，才能够真正提升会计工作精细化管理水平。本文分析了当前医院会计工作中存在的问题，并且探讨了相应的解决策略。但本文仍存在一定局限，希望行业人员能够加强重视，通过提升医院会计工作精细化管理水平推动医院发展。
参考文献：
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[2] 王永照 , 李风芹 , 毕元广 . 医院科研管理平台构建与财务管理精细化探究 [J]. 会计师 ,2014,（10）：60-61.
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