临床见习是医学教育的重要构成，是培养医护生实际临床能力的重要环节。常规教学法以教师教学为主，学生被动接受知识，不利其发挥教学主体的能动性。而PBL（problem-based learning,PBL）教学方法采用以病例为媒介，以问题为手段的讨论教学法能够充分调动医护生的积极性与主动性.本文将眼科临床见习的两种教学方式进行了对比探索，分析如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
预见性选取我院2010年1月~2012年1月眼科临床见习医护生40人作为常规组，其中男23人，女17人；年龄范围23~31岁；学历：专科21人，本科19人。选取我院2012年2月~2013年12月行临床教学方式改进后医护生40人作为改进组，其中男21人，女19人；年龄范围22~29岁；学历：专科17人，本科23人，两组见习生年龄、性别、学历等资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
常规组：进行常规教学，带教人员合理安排眼科教学内容与计划，结合实际眼科病例，合理安排内容进行讲解教学，并配备一名眼科医生，讲解实际见习中遇到的问题与解决措施。
改进组：进行PBL教学，将40位医护生分为若干小组，每个小组成员4~5人，每个小组配备一位带教老师，教学时带教人员利用典型眼科病例，向学生提出问题，如病因、临床症状、诊断方法等，要求每位学生针对问题查阅资料并记录；于见习过程中，参观病房，利用眼科疾病患者实际案例进行示范讲解，要求各组医护生结合眼科诊断基础对患者进行病情询问与实际诊断；见习结束后每小组分别进行探讨，共同分享诊断经验与结果；最后，带教人员应针对医护生见习中出现的问题进行纠正与补充，系统的讲解眼科疾病的相关理论知识与实践经验.
1.3 质量判定
见习结束后对所有见习生进行测试，将两组见习生成绩进行对比分析，并制定见习效果问卷，其上包含若干问题，每个问题均设有优秀、良好、较差3个等级，比较两组教学效果。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ x ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 测试成绩
改进组见习生测试成绩显着优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
2.2 教学效果
通过对两组见习生进行问卷调查，改进组在学习效率、理解能力及分析能力等方面评价程度均高于常规组，具有显着性差异（P<0.05）。（见表2）
3 讨论
3.1 采用 PBL 教学模式
由常规组医护生平均成绩（73.16±2.28）分，改进组平均成绩（82.26±2.24）分，可知PBL教学模式应用于眼科见习教学能够显着的提升医护生的见习成绩。PBL教学将“以学生为主体”作为教学理念，现今已成为医学各临床学科教育改革的主要方向，其采用以病例为媒介，以问题为手段的讨论教学法，通过为医护生提供临床环境的模拟，能够使医护生在教学过程中充分发挥自身的主体作用，从而培养其自学与思维能力，从而有效提升医护生见习成绩与教学效果，值得广泛应用于临床教学实践中.
3.2 从其他方面提高眼科临床见习质量
眼睛是观察全身疾病的窗口，眼底检测能够直接观察到活体血管，已成为检测多种全身疾病的有效方法。为调动医护生见习的积极性，可以让小组成员互相观察眼底，及显微镜下的眼球结构；一般带教人员多重临床、轻教学，前者多与个人职称、晋升密切相关，而教学水平、教学内容、教学方式对其缺乏具体的评价体制。医疗机构应大力引导、支持带教人员进行教学水平的提升，将教学工作与各项职称、考评相结合，并加强对带教人员教学质量的培训，从而提升教学水平与质量.
参考文献
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