神经解剖学是精神卫生专业学生为后续精神病学学习打好基础的重要课程之一.虽然其所属人体解剖学学科较古老,但因其主要围绕脑进行探讨,而脑研究作为21世纪发展最快的医学研究领域之一,每年有众多科研成果出炉,神经解剖学也逐渐融入神经科学(Neuroscience)范畴.这种现状迫切需要学生在学习经典神经解剖学内容的过程中,主动获取神经解剖学科研进展的前沿知识.目前神经解剖学教材一般具有知识局限性和实效性,难以吸取最新的科研进展,即使教师在授课过程中适当涉及一部分前沿知识,也因受限于传统"讲授式"模式,学生被动接受信息,而难以调动其学习积极性和兴趣.
一直以来,我们在解剖学教学中都注重以学生为主体开展学习主动性的探索[1],因此本期我们在教学中安排4学时,采用教师选择与神经解剖学密切相关的问题,结合学生主动搜索和研读该问题相关的最新科研文献和专著,再进行集体讨论和展示的教学模式,现将这种模式探讨的经验总结如下:
1、选题应有利于提高学生的学习积极性
开展这种模式首先需要正确而具有吸引力的讨论选题.脑作为人类对于整个人体认识最有限的器官,也是全球众多医学或生物学学者关注的靶点,因此选题的余地很大,我们认为选题应遵循以下原则才有利于调动学生的学习积极性:(1)必须是《神经解剖学》相关教材没有全面阐述的内容,否则学生容易依赖教材,而缺乏广泛查找科研文献的动力;(2)必须是目前公众感兴趣的内容,否则对学生自主学习缺乏足够的吸引力;(3)一定是科研发展比较迅速的领域,这样才有可能让学生查找和阅读最新的科研文献,掌握最新的前沿动态.基于以上原则,我们选择了三个讨论议题:宗教信仰、自闭症以及抑郁症的解剖学基础.
宗教信仰的神经解剖学基础是最接近我们目标的议题,教材没有阐述该内容,学生须脱离书本在课外寻找资料;这也是一个比较新颖的议题,有利于提高学生自主学习的积极性,然而学界对此研究不多,因此学生信息来源受到一定限制.相对宗教信仰而言,自闭症和抑郁症是两种常见精神疾患,本科教材对其有较为详细的阐述,但该领域的研究发展迅速,仍需要学生搜索和阅读尽可能多的最新文献,并保持兴趣和较高的关注度.尽管我们的选题存在或多或少的优势和劣势,但需尽量符合"脱教材"、"内容新"和"意义大"等3个重要特征,才有利于学生主动学习和获取最新知识.
除上述议题以外,我们认为符合以上原则的选题还有:梦、催眠、爱情、外界物质条件诱惑、东西方文化/传统的差异、男女性格和行为差异等的神经解剖学基础和研究进展.这些议题将在下一轮次神经解剖学学习中展开讨论.大脑额叶是人类发育成熟最晚的脑区,同时也是人类区别于灵长类动物的高度发达的脑区,有关其参与人类情绪和行为活动的科研进展非常迅速,通过研究对其了解逐步深入,因此我们认为额叶参与的生物学功能值得进一步讨论.
2、组织形式应有利于发挥学生的主动性
在教学组织形式方面,我们没有采用传统的理论教学,而是在课前两周将议题发给所有学生.在这两周内学生自由组队,组内自由安排分工,包括查找资料、小组讨论、制作PPT、准备演讲等.在课堂上每个小组将本组成果展示给全体学生,展示后由教师或其他学生提出疑问,该小组负责解答并进行班内讨论.在整个过程中,我们认为自主性和合作性占据重要地位.在查阅文献、整合资料等方面,每位同学需要分工明确,组内交流时才能将自己熟悉的内容与组内成员分享.通过小组的交流,学生可以获得更多的知识和思维方式.医学生虽然能认识到学习过程中充分交流是一种重要策略,但在日常学习中较少采用.我们这次的教学尝试,是对学生采用交流学习策略的一种鼓励[2].另外在班内展示过程中,每组同学在对照其他组成果时不仅学习到自己没有关注的知识,还能听取其他组的学习方法和策略[3],遇到不同观点将再次进行探讨.如"宗教信仰的神经解剖学基础"这一探讨存在"存在上帝脑区"和"不存在上帝脑区"两种截然不同的观点,通过再次文献检索、文献出版日期等方面比较和讨论,最后得出该观点只是一项当前研究进展,没有确切答案的结论.这一后续的探讨,使学生们掌握在不同文献彼此存在矛盾的时候,如何去鉴别文献的可信度和选择文献.
3、探讨内容应有利于学生更好地吸取
最新神经解剖学科研知识确定选题和讨论形式后,学生准备讨论内容和开展讨论过程中应注重立足基础知识,强调最新研究进展的汲取.这样学生才会感到自己努力有所收获,而不只流于形式.如自闭症的研究进展探讨学习中,学生了解到自闭症的最新治疗方案,并将其与传统治疗方案进行对比,总结其优、劣势,很大程度增加学生对后续专业的认识.再如宗教信仰讨论中提及上帝脑区发现后有何种研究进展,或者支持其存在,或者反对其存在等.强调获取知识还应注重全面,尤其对于存在争议的议题,须充分讨论双方对立观点的最新研究进展,这同时也训练了学生在今后科学研究和临床工作中对待科学争议观点的正确态度.
现代医学知识不断更新,教材永远跟不上信息更新速度,而脱离自主型学习,必然会使学生逐步丧失获取最新医学研究成果的主动性.必须指出的是现状并不容乐观,教师宜积极带动学生参与各种自主学习活动,如教师拟题在一定程度上需激发学生的自主学习意识,让学生明确自身的角色和承担的任务,这也是对自我监控能力的培养[4],让学生在学习过程中有较强的目的意识.在交流和阅读文献过程中,应让学生找到适合自己的方法.同时讲授和自主学习的配合可提高学生的策略意识.整体而言,我们探索的自主学习模式还是在教师带动下学生参与的过程,自主学习是一个是循序渐进的过程[5],教师如能够充分认识到自己在该过程中所担任的角色,做好引导与辅助工作,则可能在各个方面令学生有较全面提升.
参 考 文 献
[1] 熊鲲,蔡艳,王慧,等.以学生为主体的人体解剖学教学研究工作浅析[J] .解剖学杂志,2013,已经接受,印刷中.
[2] 黄靓.关于医学生自主学习策略使用倾向的调查[J].今日科苑,2009,20:274-274.
[3] 吴云,刘娜,闫宇翔等.人体解剖学自主学习教学模式的实践探索上.[J].中华医学教育杂志,2008,1:65-67.
[4] 宋京霖.浅析医学学生自主学习能力的培养[J].今日科苑,2008,23:123-123.
[5] 姚柏春,王配军,王汉琴,等.在人体解剖学教学中培养学生的"自主学习"能 .西北教育医学报,2009,17(4): 753-754.
