外阴阴道念珠菌病是一种常见的妇科疾病，约 75%女性朋友一生中至少患过一次此病，其中又有 16%~20%患者复发[1],最常见的病因为白色念珠菌感染。因为此病给女性朋友的工作和生活带来很多不便，又难以启齿，严重影响了她们的身心健康，尤其是对反复发作的患者，更是痛苦不堪。本文对近几年在我院就诊的外阴阴道念珠菌病患者进行了一系列调查，针对她们在生活习惯饮食习惯既往病史及近期患病及治疗情况进行详细了解，并总结探讨，为指导女性朋友预防此病提供参考依据。
1 调查对象及方法。
对近 3 年在我院就诊的外阴阴道念珠菌病的 100 例患者进行询问调查，了解此病诱因。
2 结果。
共调查 100 例外阴阴道念珠菌病患者，结果总结如下 :因抗生素的使用致病的 27 例，妊娠合并此病的 8 例，因患糖尿病而致此病的 13 例，喜甜辣食物而患病的 7 例，因不健康的生活方式而致病的 11 例，其他诱因致病 3 例，无明显诱因而患病的31 例。
3 诱因分析。
3.1 抗生素 由于现在抗生素尤其是广谱抗生素的广泛应用，出现了许多滥用抗生素及不合理使用抗生素的情况，由此致病的非常多见。正常情况下，阴道内有乳杆菌和念珠菌的存在，乳杆菌能抑制念珠菌的生长并干扰念珠菌的黏附。而长期大量的使用抗生素，在杀灭病菌的同时使阴道菌群失调，使乳杆菌的浓度明显降低，使其对念珠菌的生长黏附失去了抑制作用，从而使阴道内的念珠菌大量繁殖而致外阴阴道念珠菌病的发生。此次调查有 27 例患者因此致病，其中有 12 例因使用抗生素而多次复发。
3.2 妊娠 女性在妊娠时雌孕激素水平明显增高，使阴道上皮预防功能减弱，雌激素有促使霉菌生成菌丝的作用，使孕妇易感染性增加而致病。调查发现有 8 例孕妇感染阴道念珠菌病，有 3 例孕妇，因胎儿因素不能连续规范治疗，而致复发。
3.3 糖尿病等全身免疫缺陷性疾病 近年来，糖尿病患者数量急剧增加，而糖尿病患者免疫力低下，且体内血糖的增高使阴道内糖原增加，酸度高，有利于念珠菌的生长繁殖，从而致病。此种情况也很常见，此次调查中有 13 例。而其他免疫缺陷性疾病使机体内抵抗力低下，使此类患者在感染其他疾病的同时也感染了阴道念珠菌病。
3.4 喜食辛辣甜腻食物 糖果 、碳酸饮料能使人体内血糖增高，而血糖越高，越容易助长霉菌在人体内的繁殖速度。辛辣食品尤其是辣椒易导致盆腔被刺激充血，加重炎症，导致炎症反复发作，无法根治。有许多女性朋友喜食此类食物，且不懂节制，由此感染外阴阴道念珠菌病的也很常见。调查中有 7 例因大量食用辣椒后致病，1 例喜食甜食致病。
3.5 生活方式 不良的生活方式也可致外阴阴道念珠菌疾病。在公共浴场接触被污染的衣物、拖鞋、毛巾等也可增加患此病的可能。穿尼龙内裤或年青人穿的紧身牛仔裤，因其透气性差，另阴道内温度湿度增高，有利于病菌的生长繁殖，也会增加发病的机会，调查发现 3 例此种情况。有些女性朋友过度清洁，频繁使用清洁液冲洗阴道，破坏了阴道的弱酸环境，使平衡失调，降低了阴道的抗菌能力而致病。而使用肥皂，各种妇科洗液、PP 粉等可刺激黏膜，使阴道轻度水肿。即使经常用温开水清洁外阴的女性，由于水的 pH 值偏弱碱性，使阴道处于偏碱状态，破坏了阴道的弱酸性环境，削弱了阴道的抗菌能力，也会致病。所以，过度清洁、清洁不当、洁癖也是感染的隐患之一，此类病例有 5 例。
现代人生活压力大，熬夜、加班、上网、喝酒、吸烟等生活方式会使人睡眠不足，身体抵抗力降低，处于亚健康状态，导致女性朋友阴道念珠菌病或其他感染性疾病的发生。调查有 3 例因劳累、熬夜致病。
3.6 药物原因 现在有许多女性朋友选用口服避孕药的方式避孕，而避孕药的服用与妊娠相同，可增加患外阴阴道念珠菌病率。大量使用免疫抑制剂如糖皮质激素，可使机体抵抗力降低而致病，此类情况在临床上比较少见，只发现有 1 例。
3.7 胃肠道霉菌病、灰指甲、手足癣等病 霉菌寄生于口腔、肠道、阴道、指甲缝、皮肤表面，一旦条件合适，手足癣、胃肠道菌病，灰指甲等也可致阴道念珠菌病的反复发作，此类病例有 2 例。
4 预防。
4.1 越来越多的滥用抗生素、不合理使用抗生素已成为临床最常见的外阴阴道念珠菌病的诱因之一。作为医务人员，我们要严格遵守抗生素的使用原则，同时要教育患者树立正确使用抗生素的理念，即一定要在医师的指导下使用抗生素；在不确定要使用抗生素的情况下，绝不随意使用；也不能随意缩短和延长抗生素的使用疗程，在使用过程中也不要随意中断。尽量避免因治疗其他疾病而再诱发外阴阴道念珠菌病的发生。对于复发此病患者，可以在用药同时，使用一些治疗阴道念珠菌病的药物如：克霉唑栓、达克宁栓等，预防此病的反复。
4.2 随着生活条件的改善，医疗技术的进步，在临床上检出的糖尿病患者越来越多，这也成为念珠菌病的重要诱因。所以糖尿病患者要积极控制血糖在正常水平，除用药物治疗之外，还要注意饮食，加强体育锻炼，才能有效预防霉菌性阴道疾病的发生。
4.3 许多女性朋友喜食辛辣食物，尤其是辣椒，还有甜腻食物，由此而引发阴道念珠菌病也很常见。我们要教育患者改变偏食这类食物的饮食习惯，采用健康的饮食结构，同时还要忌烟酒。女性朋友还可多食用一些富含维生素 B 的食物，如大豆、小麦、韭菜、西红柿、绿叶菜、葡萄、香蕉、鸡肉、牛奶等各类食物。尤其是酸奶含大量乳杆菌，可抑制念珠菌的过度繁殖，所以，可以多喝酸奶。
4.4 一些女性朋友采用口服避孕药的方式避孕，有少数可致阴道念珠菌病的发生。要指导这类患者采用别的避孕方式，如避孕套或放置宫内节育器等。
4.5 患有胃肠道霉菌病、手足癣及灰指甲等病的患者，在治疗疾病的同时，要分开清洁袜子和内裤，要用单独的盆子清洁外阴，避免交叉感染。
4.6 正确使用妇科消毒剂、护垫等，不要用肥皂清洗外阴，清洁外阴也不能过度，即使是用温开水清洁外阴也不能过于频繁。清洗外阴的方式要从前往后，即先洗外阴再洗肛门。要穿棉质宽松内裤，不穿紧身牛仔裤。使用卫生巾超过 4 h 要及时更换，尽量少用或不用护垫。
4.7 要有正确的生活方式。要指导女性朋友少打麻将，严格控制上网时间，尤其在晚上，要避免熬夜，还要调整好心态，多参加各种文体活动，舒缓工作和生活压力，同时要忌烟酒等。
4.8 对于阴道念珠菌病反复发作的患者，除注意这些发病诱因之外，还要在治疗念珠菌病时坚持足够的疗程。复发者疗程一定要坚持每月治疗且长达半年以上，切不可因自觉症状消失就擅自停药。
现代医疗的发展，除了更先进的诊疗技术手段及药物出现之外，还有就是预防医学得到前所未有的重视。各种疾病的预防除了能让人们免受不必要的痛苦，还可以节省大量的人力物力及医疗资源。预防外阴阴道念珠菌病的发生及反复，要尽量指导患者多了解相关方面的健康保健知识及疾病诱因，从而有效避免这些因素的出现，进而达到有效预防本病发生的目的。这更符合现代医疗重预防的理念。
参考文献。
[1] 姚冬梅，濮德敏。复发性外阴阴道念珠菌病危险因素分析[J].中国优生与遗传杂志，2007,15（2）：60-61.
