妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指于妊娠期首次发现或发生的糖代谢紊乱，是临床上最为常见的妊娠期并发症，其发病率较高且呈逐年上升的趋势。GDM 患者多无明显的临床症状和体征，易被漏诊，若临床治疗不及时则会严重影响母婴的健康和安全，增加孕产妇和新生儿并发症的发生率。本研究对我院收治的 GDM 患者进行饮食习惯和体力活动的调查，以为临床制定针对性的预防措施提供依据，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料:选取我院 2011 年 1 月至 2012 年 12 月确诊的GDM 患者共 92 例作为观察组，临床诊断均符合美国糖尿病协会制定的 GDM 诊断标准，患者均为初产妇且为单胎，年龄均在 24 －38(31． 22 ± 2． 65)岁，孕周均为 14 － 38(25． 66 ± 2． 68)周;另采取 1:1 配对选取同期正常孕妇 92 例为对照组，均为初产妇且为单胎，年龄均在24 －39(30．58 ±2．05)岁，孕周均为13－ 38(26． 12 ± 2． 58) 周;两组均排除:孕前有糖尿病史或高血压史;严重心、肝、肾等器官功能障碍;伴有其他慢性疾病等。
1． 2 调查方法:采用统一编制的调查问卷表，由专人对两组孕妇进行问卷调查，包括:①饮食习惯:采取 24h 回顾法了解患者就诊前 3d 摄入的食物种类和食用量，包括日常主食、蔬菜、水果、肉类、鱼类、蛋奶、零食等，分别计算摄入总能量，简单糖、蛋白质、脂肪、碳水化合物等的供能百分比。②体力活动情况:包括工作、家务劳动、散步、购物、上下楼梯及日常运动等，调查患者每日运动时间、运动频率及家务劳动时间，根据患者工作性质确定其劳动强度(分为极轻劳动、轻度劳动、中等劳动或中劳动)。
1． 3 统计学方法:将问卷调查结果采用 SPSS17． 0 统计学软件处理，计量资料采用均数 ±标准差(x珋 ±s)表示，进行 t 检验，计数资料采用 X2检验，检验值 P ＜0．05 表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2． 1 两组产妇膳食总热量及三大营养素供热比比较:观察组孕妇膳食总热量、简单糖占碳水化合物供热比、脂肪供热比及蛋白质供热比分别为(2538． 23 ± 110． 82)%、(22． 61 ± 2． 87)%、(35．22 ±3．12)%和(18．56 ±2．12)%、均明显高于对照组(P ＜0．05);观察组碳水化合物供热比为(46． 22 ± 2． 44)% ，明显低于对照组，两组比较均具有显着性差异(P ＜0．05)，具体结果见表1。【表1】
2． 2 两组孕妇体力活动情况比较:由调查结果可知，两组孕妇从事工作的劳动强度均为极轻度或轻度劳动，其中观察组孕妇运动时间、运动频率及劳动时间分别为(15． 22 ± 2． 15)min/d、(2． 54 ± 0． 43) 次 / 周和(10． 11 ± 1． 67) min / d 均明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P ＜0． 05)，具体结果见表 2。【表2】
3 讨 论
妊娠期合并糖尿病(妊娠期糖尿病)属于高危妊娠，其发病率呈逐年升高的趋势，患者多临床症状复杂，可引发孕妇羊水过多、胎儿过大、妊娠高征或出现胎儿畸形、死胎等，明显增加产妇及婴儿并发症的发生率或死亡率，对产妇分娩及围产儿的健康造成严重的威胁。近年来随着人们生活水平的不断提高及劳动强度的日益减小，产妇多采取“三高两低”(高能量、高蛋白、高脂肪、低碳水化合物和膳食纤维)的膳食结构，且体力活动过少，成为孕妇发生妊娠期糖尿病的主要危险因素。
相关研究报道，膳食结构和运动状况与妊娠期糖尿病的发生密切相关，本研究选取我院确诊的妊娠期糖尿病孕妇和正常孕妇，调查其膳食结构及体力活动状况，验证了以上结论，得出高脂肪、高蛋白、高热量及低碳水化合物的膳食结构和较少的体力活动是产妇妊娠期糖尿病发病的主要原因，其中脂肪摄入过多会降低机体胰岛素靶器官对胰岛素的敏感性，导致胰岛素抵抗增强，从而加重了糖脂代谢紊乱;高蛋白通过增加脂肪摄入而影响糖代谢;积极有效的运动可减轻患者体重及脂肪的囤积，增加能量的消耗，降低机体胰岛素的抵抗以提高胰岛素的敏感性，有效的降低患者血糖水平。另外长期过量进食则会影响胰岛素的分泌，导致 B 细胞功能出现进行性下降，患者出现不同程度的糖代谢异常。我们还发现虽然观察组较对照组相比碳水化合物占总热量比例低，但摄入碳水化合物的总量还是较对照组高，特别是简单糖(单糖和双糖)摄入量占碳水化合物的比例明显较对照组高。
因此，妊娠期妇女进食高热能、高糖、高脂肪食物及体力活动较少是妊娠期糖尿病的主要影响因素，应加强孕妇的膳食和运动管理，对孕妇采取积极、有效地措施以预防其糖尿病的发生，采取合理的膳食结构，形成正确的饮食习惯，保证能量的摄入及各营养素的功能比，避免高糖、高脂食物摄入;同时加强体力活动，预防肥胖可有效减少妊娠期糖尿病的发生。
参考文献:
［1］ 邵冰心，肖美群． 妊娠期糖尿病孕前体质量指数与分娩方式和新生儿体重的关系［J］． 实用医学杂志，2012，28(11) :1852 － 1853．
［2］ 李琦，马彦彦． 妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响［J］． 广东医学，2012，15(9B):3009 －3010．
［3］ 陈永春，陈小梅，许桢，等． 膳食实物宣教对住院糖尿病患者饮食行为的影响研究［J］． 广东医学，2012，15(5B):1607 － 1608．
［4］ 马晓鹏． 美国糖尿病学会妊娠期糖尿病诊治标准［J］． 中华围产医学杂志，2010，13(3):260 －261．
［5］ 盖筱莉． 妊娠期糖尿病围生期管理临床效果研究［J］． 山东医药，2011，51(44):13 －14．
［6］ 莫小庆，王子莲，曹筱佩，等． 妊娠期糖尿病高危因素与产后早发糖代谢异常的关系［J］． 中山大学学报(医学科学版)，2011，32(6):792 －793．
