宫外孕导致妊娠失败再加之手术创伤，因为影响其生育功能，对女性来说是一种严重的打击，不管是生理上还是心理都会造成极大的影响，特别是对于还未做母亲的妇女来说心理上造成的伤害是难以想象的，表现为恐惧、焦虑、情绪低落，不能正确面对一系列生理及心理问题，患者的负面心理能直接对疾病的痊愈产生影响。我院2011年1月至2011年10月，应用交流技巧对宫外孕手术后患者不良情绪的改善效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2”H年1月至2”H年1”月我院收治的宫外孕手术治疗患者92例，年龄19一44岁，平均（27士1名）岁，文化程度：高中及以下31例；大专以上61例；婚姻状况：已婚68例；未婚：24例；生育情况：
已婚已育者55例；已婚未孕者25例；未婚未孕者12例；采用随机原则将患者分为对照组48人与干预组44人，住院时间5一12d,2组患者年龄、疾病严重程度及一般资料比较无统计学意义，p>0.05,具有可比性。
l.2 方法
对照组患者在术后第一天给予妇科术后常规护理，干预组在此基础上由责任护士采取以下护理措施。责任护士针对患者的情况，用耐心和诚心与患者建立良好的的关系，取得患者和家属的信任，护士与患者交谈时，首先了解患者的心理状态、根据患者的年龄、婚姻状况、职业、文化程度、心理承受能力等，采取不同的谈话方式、语气、内容；配合通俗易懂的语言就子宫、卵巢和输卵管的生理解剖及妊娠知识进行耐心细致的讲解，讲解过程中避免使用过多的专业术语，使患者充分认识到妊娠的过程，手术是将胚胎取出，卵巢仍有排卵功能，对妊娠的影响不是非常大，还有妊娠的可能。手术完成后对患者的身体恢复程度和切口状况等相关的指标进行实时的监测和了解，从正面告知和安慰患者手术进展的顺利程度，进而消除患者紧张忧虑的心理，有效缓解患者的负性情绪。倾听患者主诉，了解患者的感受和需要，注意患者的声音、声调、流畅程度及所用的词句，注意面部表情、身体姿势及动作，尽量理解其内在的含义。在倾听的过程中，要全神贯注、集中精力，保持眼神的接触，使用能表达信息的举动。及时归纳和分析影响患者心理健康状况的相关因素，并就此积极采取相应的护理干预措施，使患者及时卸下心理包袱，不断增强其战胜疾病的信心。当患者情绪激动哭泣时，护士以沉默的态度表示对患者的同情和关心，起到“此时无声胜有声”的效果。沉默给患者思考的时间，同时也给护士观察患者非语言行为的机会，适当的沉默使患者感觉到护士在真心的倾听，在体会她的心情，也表达了护士对患者的同情和支持2]l.?可做恰当的皮肤接触，皮肤接触可传递感情，促进交流，满足心理需要，如握手、抚摸传达同情、支持和安慰等，可以使情绪不佳的患者平静下来，同时促进护患双方良好关系的建立。责任护士还对患者家属开展指导，嘱其加强对患者的关心照顾，创造愉悦的亲情氛围，可有效缓解患者的焦虑情绪。良好的家庭支持可改善患者不良的心理，预防或降低心理问题的发生，有利于患者疾病的康复.
l.3 观察指标采用Zung焦虑自评量表（sel-fra.igllanxiey.Seal.,SAS）。SAS共2”条指标，分1礴级，分数全5”分称有焦虑，随着分值增大，焦虑越明显.
l.4 数据处理所有数据采用SPSS16.o统计软件处理，计数资料采用才检验，计量资料比较采用脸验，尸<”.”5为差异有统计学意义。
2 结果
见表1.
3讨论
3.1由于手术抢救争分夺秒，患者及家属没有足够的时间在术前接受疾病和手术的相关知识，往往会出现焦虑、恐惧、悲观抑郁等复杂心理，术后患者获得有关信息和知识的愿望比较强烈，因此在术后重视患者的心理状态，给予切实有效的护理干预，能够改变患者的不良心理，减少应激源，增强患者战胜疾病的信心和提高自我保护的能力，有利于疾病的康复5]l.针对患者情况采取倾听、支持、解释、保证等一系列心理支持疗法，鼓励患者宣泄，对患者的诉说不加评判地接受和设身处地的理解，强调疾病可以康复，以后仍能受孕，逐步减弱患者的不良情绪体验。表1显示，干预在采取针对性的护理措施后可显着改善患者的焦虑情绪，说明良好的沟通交流可减轻或消除患者的焦虑和不良情绪，促进患者及家属勇于面对现实，提高术后生活质量，追求幸福生活。
3.2输卵管妊娠患者在患侧输卵管切除术后，由于身体的生殖器官结构发生变化，患者今后受孕的机会下降一半。由此患者产生焦虑情绪，担心不孕、影响夫妻感情；而未婚先孕患者，还担忧能否得到男友和家人的认可，是否能顺利结婚，自尊心严重受挫，自觉无法面对亲友，甚至产生自卑等心理。部分初次手术的患者焦虑程度较高，焦虑等负性情绪可导致心血管、胃液分泌增多，可导致术后切口愈合不良，对术后恢复极为不利，影响疾病康复.这是一种复杂的心理状态，需要综合的抚慰和宣泄，而交流可以在一定程度上对这种心理有效的疏导。
3.3在医疗活动中患者是重要的一方面，通过交流增加其在医疗活动中的积极性，使其对医疗活动给予更多的支持和理解，表1结果显示，在交流之后，患者焦低落心理有显着改善。究其原因，认为在和患者进行交流后，患者提高了克服所面临困难的心理闭值，对突然发生的手术紧张感大大降低，而且，交流后患者增加了医学知识，对该病的发生、发展、及结果有较充分的了解，使自己能够充分地融人医疗活动中，成为医疗活动中的一个方面，患者在沟通之后心理有了转变，烦躁、低沉的心理因此也减少。
积极地应用交流技巧可以对护理工作的促进，对医疗活动的开展有着重要的作用，使获得的医疗信息更多更丰富和可靠.
参考文献:
1.郭淑军，孙艳。宫外孕手术治疗后患者住院期间的护理需求分析.海南医学
2.宋巧芬.加强护患沟通与交流提高护理质量]JI.中外医疗
3.黄树月.例宫外孕患者的心理护理田.中国民族民间医药
