随着人们意识的提高、法律的健全，妇女劳动保护也越来越受到人们的重视。单一职业病危害因素对女性生殖机能的影响有过不少报道，但多种职业病危害因素对女性生殖机能的综合影响报道较少。为了解多种职业病危害因素对女性生殖机能的影响，2013 年我们进行了本次调查。
1 对象和方法
1.1 对象 对机械、化工、建材等企业的女工进行妇科健康普查，按其职业将接触铅、锰、苯、汽油、粉尘、噪声、振动等职业危害因素的一线工人设为暴露组，平均年龄36.7岁，有害作业工龄均在2年以上；将工作、生活水平及其他条件一致的后勤管理人员设为对照组，平均年龄37.8岁，工龄均在2年以上。
1.2 调查内容 包括文化程度、经济收入、职业史、烟酒爱好、健康状况、疾病史、月经史、妊娠史及其配偶情况。还调查了月经异常、痛经、子宫肌瘤、卵巢癌、自然流产、死胎、早产、泌乳能力等。
1.3 调查方法 制作调查问卷，由经过培训的职业病和妇产科的医师进行问卷调查，避免提示性问话的方式。
1.4 诊断标准。
①月经周期异常：周期超过35天或短于21天者；经期异常：经期超过7天或短于3天者；经量异常：以卫生巾的用量估计，每个周期不超过两包（每包10片计）。用3包卫生巾还不够，而且几乎每片卫生巾都湿透，就属于经量过多；相反，每次月经一包都用不完，则属经量过少。痛经：经期必须服用止痛药及请假者。月经异常：月经周期、经期、经量3项中有1项异常就定义为月经异常。
②早产、自然流产、死胎、子宫肌瘤、卵巢癌以妇产科的诊断为依据，③泌乳能力降低是指母乳分泌不足，婴儿为人工或混合喂养。
2 结 果
2.1 职业危害因素对月经史的影响 暴露组女工月经异常率（χ2=12.40）、痛经率（χ2=13.01）明显高于对照组，两者差异有统计学意义（均P<0.01），见表1。
暴露组女工月经异常主要表现在周期（χ2=10.85）和经量（χ2=13.94）两个方面，两者发生率与对照组相比差异有统计学意义（P<0.01）。经期异常暴露组与对照组相比差异无统计学意义（χ2=2.32，P>0.05），但有增高趋势，见表2。
2.2 妇科疾病 暴露组女工子宫肌瘤发病率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.22，P<0.01），卵巢癌发病率虽没有明显差异（χ2=0.68，P>0.05），但有增高趋势，见表3。
2.3 妊娠结果 暴露组女工自然流产率（χ2=21.30）、死胎率（χ2=8.35）明显高于对照组（P<0.01）。它们发生的几率分别为对照组的3.0倍、4.3倍。早产的发生率暴露组与对照组差异无统计学意义（χ2=0.09，P>0.05），但有增高的趋势，见表 4。
2.4 泌乳能力 暴露组女工泌乳能力下降率和对照组比，差异无统计学意义（χ2=0.05，P>0.05），见表5。
3 讨 论
本次调查显示，职业危害因素对女工生殖机能有明显影响，与以往报道一致。已知90多种职业危害因素对女职工的月经史形成有影响，原因可能是长期处于有害因素作用下，干扰了下丘脑-垂体卵巢轴的神经内分泌调节机能所致。职业危害因素对自然流产、早产、死胎的影响，同群体的调查结果一致，噪声使女性月经周期改变及痛经，流产、死产率增高。
暴露组女工因受到有害因素的影响，妇科疾病子宫肌瘤的发病率明显高于对照组，这可能与长期处于有害环境下，导致机体免疫功能低下有关。本次调查也证实了这一结果，这与本次综合性群体调查结果相同。研究有害因素对女工哺育影响的报道较少，职业危害因素导致女工泌乳功能下降，可能在职业性危害因素作用下，导致女工内分泌紊乱所致，其发生机制有待进一步探讨。
职业危害因素对女工的生殖机能有明显作用，并对下一代的健康产生一定影响。所以，有关部门应加强对职业危害作业一线女工的保护措施，加强保健管理，发现问题及时治理，做好女工的“五期”保护。同时女工也应做好自我防护，提高职业危害因素的自我防护意识，严格操作规程，减少职业危害因素对自已的伤害。
参考文献
[1] 曲延蓉, 秦翠华, 王连云, 等. 大连市职业接触有害因素对女工及其子代健康影响的调查[J]. 中华预防医学杂志,2010, 24(5): 268-270.
[2] 韩雪峰, 柳林, 刘萍, 等. 几种职业危害因素对女性生殖机能的影响[J]. 预防医学文献信息, 1996, 1(3): 192-196.
[3] 李晓红, 孙天国, 赵胜典, 等. 职业危害因素对女性生殖机能及子代发育的影响[J].航空航天医药, 2002, 1(4):121-123.
