妇产科护理论文研究热点推荐10篇之第五篇：探究标准化病人在妇产科护理实践教学中的应用价值
摘要：目的 探究标准化病人在妇产科护理实践教学中的应用价值。方法 将120名中职护理专业二年级学生为研究对象，分设对照组和观察组，每组随机分配60例。对照组采用传统教学方式，理论学习后，利用模型进行实践教学，观察组采用标准化病人教学方法，利用标准化病人进行实践教学，锻炼学生与患者的沟通交流能力及临床操作能力。结果 观察组学习情况评价表和考核成绩明显优于对照组（P<0.05）。结论 与传统教学方法相比，标准化病人教学方法在妇产科护理实践教学中的应用价值大，教学效果好，有助于提高学生学生临床操作能力及思维能力。
关键词：妇产科； 护理学； 标准化病人； 实践教学； 应用； 效果；
Abstract:
Objective To explore the application value of standardized patients in the practice teaching of obstetrics and gynecology. Methods 120 secondary school nursing students were selected as the study subjects, and were divided into two groups the control group and observation group. Each group was randomly assigned 60 cases. The control group adopts the traditional teaching method. After the theoretical study, the model is used for practical teaching. The observation group adopts standardized patient teaching methods, uses standardized patients for practical teaching, and exercises the communication and clinical ability of students and patients. Results The evaluation scores and assessment scores of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）。 Conclusion Compared with the traditional teaching method, the standardized patient teaching method has great application value and good teaching effect in the practical teaching of obstetrics and gynecology nursing, which is helpful to improve the students' clinical operation ability and thinking ability.
Keyword:
obstetrics and gynecology; nursing; standardized patients; practical teaching; application; effect;
妇产科护理是中等卫生职业教育护理专业一门重要的专业核心课程，实践性很强，在教学中，不仅要求学生对理论知识予以有效掌握，而且还应注重其实践能力的提高[1].对于护理专业学生而言，临床教学资源直接影响实践能力的培养。目前，随着学校招生规模不断扩大，学校实验室基础设施、教学条件应加强建设，尽量与临床保持一致。然而，随着患者自我维权意识及法律意识的强化，愿意配合临床护理教学实践的患者人数逐渐降低，难以满足教学需求。同时，要求临床患者参与到教学活动中的可能性较小，所以，教师必须改革教学理念及方法。在妇产科护理实践教学中运用标准化病人（SP）教学方式，以这种模拟实训的方式来强化学生专业技能。鉴于此，本研究选取特定对象，对比分析标准化病人教学模式的有效性，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月-2018年12月中职护理专业学生120名为本次研究的样本，男女比例为25:95,平均年龄（17.2±0.2）岁。以随机的方式将研究样本均分为对照组与观察组，对照组男女比例为12:48,平均年龄（17.2±0.2）岁，中职护理专业二年级学生，观察组男女比例为13:47,平均年龄（17.2±0.2）岁，中职护理专业二年级学生。两组学习的课程及课时相同，相关资料组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规教学，教师先制定课堂教学计划，根据教学计划开展教学活动。观察组则接受标准化病人教学法，具体操作为：
1.2.1 标准化病人的选择
（1）SSP.SSP则是学生标准化病人。选取护理专业学生为SSP,先指导学生填写申请表，然后基于日常表现筛选出口头表达能力强、模仿能力强、责任意识强、接受新鲜事物快、应对能力强的学生。SSP有利于强化学生理论知识，并切身体会到患者的感受与内心，有助于以后临床实践中良好医患关系的构建。同时，这一方法可控制教学成本，缓解教学资源不足的现状。然而SSP具有医学基础知识，往往积极向学生介绍病症及病史，沟通过程中专业术语较多，同真实患者之间还是存在一定的差距。
（2）TSP.TSP则是教师标准化病人，选取临床经验丰富、责任意识强、沟通表达能力强、积极配合教学的教师。本研究从护理学多个教研室选取临床经验丰富、教学能力强的8名护理教师为妇产科护理教学的TSP.全部本科学历，年资均≥5年，其中，高级讲师5名，中级讲师3名。
1.2.2 SP的培训
（1）理论培训。理论培训过程中，应重点讲解SP概念、价值、必要性、国内外发展现状及职责，以此来强化其责任感。培训内容主要是与妇产科护理有关的生理学、诊断学及解剖学等各种基础性知识。
（2）讲解标准化病例。基于妇产科护理常规操作技术及多发病、常见病为教学内容，组织教学能力强的妇产科护理教师设计标准化病例（例如女性生殖系统炎症、胎盘早剥、产前检查、宫缩乏力性产后出血、羊膜腔穿刺等），并向SP全面讲述同病例有关的症状、病史、体征、操作标准、体检步骤、辅助检查方式等，并着重讲解SP的动作、表情、神态、情绪等的变化，同时制定相对应的评分标准。要求SP严格遵照标准化病例进行操作，不得随意删减、增加或更改病症、病史与体征等内容。
（3）达标要求。SP可完整地、重复地演绎同一个病例[2];可对学生提出的问题进行耐心回答；对各项评分标准了如指掌，能够对学生的表现予以客观评价；可适时指出实践过程中学生的不足之处。
（4）考核。为了实现高效教学，应对SP的培训及达标程度予以严格评估，只有通过专家组考核才能够进入实践教学。专家组模拟妇产科专业学生同SP进行多次标准化病例演习，要求SP准确地、流利、自然地表演完成，并进行反复表演。
1.2.3 SP的应用
基于标准化的病例，SP在相对应的情境中认真地扮演患者的角色[3].在这一情境中，充当护士角色的学生应耐心地向SP询问病情及病史，协助其开展各种检查活动，同SP认真讨论与分析临床表现、检查结果、治疗方法及护理要点等，并予以一定的健康宣教活动。以"产后出血"为例，将本组学生划分为五个小组，确定1名SP,剩下的学生则进行问诊，协助患者进行体格检查，并对相关资料进行广泛收集。资料收集完成后，以小组为单位进行讨论活动，讨论的重点为患者病情、护理诊断、护理干预方法及注意要点等。在这一过程中，教师应积极引导，对学生的不足之处予以补充与纠正[4,5].
1.3 评价指标
当课程结束后，要求学生如实填写学习情况评价表，选项全部为"是"与"不是",如果无法确定，可选择放弃。本次研究共发放120份，有效收回率为100%.在学习结束后组织开展考试，考试总分为100分，60分以上为合格，60分以下为不合格。
1.4 统计学方法
调查数据值以SPSS 18.0统计学软件给予处理，计量资料以表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验。P<0.05代表差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组护生的学习情况评价表比较
通过不同教学模式后，相比于对照组，观察组护生学习情况评价明显提高，两组数据对比差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 两组护生的学习情况评价表比较[人（%）]
2.2 两组护生成绩合格率对比
课程结束后，观察组护生成绩合格率明显高于对照组（P<0.05），详见表2.
3 讨论
3.1 SP教学在妇产科实践教学中的优势
在妇产科护理实践教学中运用标准化病人，可有效改善实践教学资源不足的情况，问诊及查体等护理基础性工作对于以后的临床实践工作意义重大；改善了患者不愿意配合的尴尬情况，尤其是妇产科这种关于隐私部位的科室[6,7];可重复开展，预防临床实际患者由于重复问诊、查体而造成的厌烦感，预防由于问诊不恰当或查体不当而引发的医疗纠纷；通过针对性培训的标准化病人对临床实践内容比较熟悉，能够对学生临床操作进行全面评价，有利于强化学生临床实践能力的提高；在学生问诊及护理操作过程中，标准化病人可设计障碍（抵触、不配合、焦虑等情绪），引导学生积极思考，探究怎样获取患者的信赖；标准化病人能够从文化、社会、心理等各个角度强化学生对患者的人文关爱[8].
3.2 SP教学的效果分析
本研究结果表明，观察组学习情况评价表和考核成绩明显优于对照组（P<0.05），这证实了通过标准化病人教学干预的学生临床操作能力及思维能力更强。在考核过程中，学生能够巧妙地询问患者的病症，积极沟通交流，缓解患者抵触、焦虑等不良情绪。标准化病人可指导学生从患者临床症状着手进行临床操作，激发其主观能动性，从而强化学生临床思维能力。这一教学模式备受护理专业学生认可，他们指出这一教学方法可强化其沟通能力，有利于提高将来接触真实患者的信心[9].
3.3 SP教学模式存在的问题
3.3.1 SP群体不稳定，流动性大
SP大多数是一线教师，教学任务较重，参与这一教学活动的时间有限。同时，SP对于临床症状的表现太典型，难以调动护理专业学生对临床疾病多样性的认识[10].
表2 两组护生成绩合格率对比
3.3.2 SP存在一定局限性
SP并不存在真实患者的病症体征，在评估身体的过程中难以实现同真实患者相一致，真实性较差。教学过程中，有的侵入性操作难以开展，然而SP能够基于护理专业学生的动作情况予以一定的反馈。这便要求把医学模型同SP有效融合，以此来确保护理专业学生的操作练习，进一步强化教学效果[11].
3.4 需要加大对SP的支持力度
SP培训所需经费较多，需教育部门加强对SP的支持，拨付一定的经费，以此来确保SP教学方式的运用[12].
综上所述，在妇产科护理实践教学中运用标准化病人教学方式，有利于护理专业学生迅速掌握理论知识，尽快融入临床角色中。这一教学方法运用于医学教育的历史已经长达四十年，国外做法比较先进，运用领域也在不断地延伸。然而，我国标准化病人教学尚未成熟，还需对标准化病人培训、效果评价及影响因素进行深入、全面地研究。
参考文献
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