支气管哮喘患儿运用中医护理干预的效果

　　摘    要：　目的：分析中医护理干预在支气管哮喘患儿中的应用。方法：将我院收治的92例支气管哮喘患儿分为观察组(n=46)与对照组(n=46),对照组患者实施常规护理，观察组患者实施中医护理干预，观察和对比两组患者的中医证候疗效、中医证候评分以及肺功能指标。结果：观察组患儿中医证候疗效明显优于对照组患儿，其治疗总有效率分别为95.65%、75.26%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前，两组患儿中医证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后，两组患儿中医证候评分明显低于干预前，且观察组患儿评分下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预前，两组患儿肺功能水平比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后，两组患儿肺功能水平明显优于干预前，且观察组患儿肺功能水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对支气管哮喘患儿应用中医护理干预，能够有效提高其临床疗效，改善患儿肺功能，值得临床推广应用。

　　关键词 :     儿科;支气管哮喘;中医护理;

　　小儿支气管哮喘是临床中较为常见的呼吸系统疾病，并且病情容易反复，难以治愈，如果治疗不及时，会严重影响患儿的生长发育以及日常的生活和学习[1]。在临床中，对于支气管哮喘患儿治疗方式主要以西医治疗为主。但是近些年来，中医药治疗逐渐被应用在支气管哮喘患儿的治疗中，并且取到了良好的效果，具有较高的安全性和临床疗效[2,3]。基于此，本文将我院收治的92例支气管哮喘患儿作为观察对象，主要分析中医护理干预在支气管哮喘患儿中的应用，现报道如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1 、一般资料

　　选取2018年1月—2020年1 月于我院收治的92例支气管哮喘患儿作为本次观察对象，将其分为观察组与对照组，各46例。其中，观察组男26例，女20例；年龄1～10岁，平均年龄(3.28±2.22)岁。对照组男25例，女21例；年龄1～9岁，平均年龄(3.42±2.08)岁。将两组患儿的性别、年龄等一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究中，所有患儿及家属均知情并签署知情同意书。纳入标准：(1)所有患儿均符合中华医学会《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》,患儿临床表现为反复发作的咳嗽、喘息，发作时双肺可闻及散在或弥漫性呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(2)所有患儿均符合《小儿哮喘中医诊疗指南》,咳嗽略有痰，痰色呈白色或黄色，呼吸急促，喉有哮鸣音，舌质红，舌苔薄黄或白，胸胁胀满。排除标准：(1)合并严重脏器功能障碍的患儿。(2)合并先天性心脏病的患儿。
 

　　1.2 、方法

　　对照组患儿实施常规护理。观察组患儿实施中医护理干预，主要内容如下：(1)穴位敷贴：将胆南星、延胡索、白芥子、麻黄各6g研磨细粉，调制成膏状，然后敷贴于患儿两侧肺俞、肾俞，通过一次性无菌自粘性敷贴固定，1次/d, 2～3h/次，1个疗程为7d。(2)硬膏贴敷法：定喘1号或定喘2号方，用法：中药粉末用温水加蜂蜜调好后贴敷在背部双肺区，或在背部双肺听诊痰鸣音及粗湿啰音的部位，2h/次，1次/d, 功效：散寒化饮平喘、降逆敛冲，化痰平喘。引痰方：用法：中药粉末用姜汁调后贴敷在双足底，睡前敷贴，6～8h/次，1次/d; 功效：引痰下行。消啰散：用法：中药粉末用温水加蜂蜜调好后贴敷在背部双肺区，或在背部双肺听诊啰音集中的区域，1～2h/次，1次/d, 功效：活血通络、解毒化痰。根据患儿实际病情，进行针对性治疗。(3)中药熏洗法：小儿疏风散：用法：中药散剂放入小桶，开水冲泡，1min后兑凉水，温度降至60℃,小儿双脚先熏后洗，以防烫伤，1～3次/d, 功效：疏风散寒解表。(4)情志护理：在穴位敷贴的治疗过程中，对患儿进行情志护理，在治疗前，要与家长一起配合，通过玩玩具、讲故事的方法，将患儿注意力转移到别处，引导患儿能够以积极的态度配合穴位敷贴、硬膏贴敷、中药熏蒸的治疗。在治疗过程中，如患儿产生不适，护理人员及家属要鼓励患儿，通过相应方式转移患儿注意力，疏导患儿负面情绪，以此提高患儿信心。如患儿不适感强烈，要根据实际情况进行针对处理。(5)饮食护理：在治疗过程中，护理人员要嘱咐患儿家属忌辛辣刺激食物以及过敏性食物，以清淡食物为主，及时给患儿补充必要的营养，食用易消化的食物。

　　1.3、 观察指标

　　观察和对比两组患儿的中医证候疗效、中医证候评分以及肺功能指标。(1)中医证候评分：对患儿治疗前后7d的胸闷、气促、咳嗽、喘息、喉间哮鸣等症状进行评价，根据患儿正常、轻度、中度、重度分别赋0分、1分、2分、3分。(2)中医证候疗效：根据中医证候疗效评价标准：痊愈：胸闷、气促、咳嗽、喘息、喉间哮鸣等症状以及肺部听诊哮鸣音基本消失，中医证候评分减少95%以上；显效：胸闷、气促、咳嗽、喘息、喉间哮鸣等症状偶有发作，不需要通过药物缓解，肺部听诊哮鸣音基本消失，中医证候评分减少70%～95%;有效：胸闷、气促、咳嗽、喘息、喉间哮鸣等症状时有发作，但与治疗前相比有明显好转，肺部听诊可闻少许哮鸣音，中医证候评分减少30%～70%;无效：胸闷、气促、咳嗽、喘息、喉间哮鸣等症状无显着改善，甚至加重，中医证候评分减少30%以下。(3)肺功能指标：主要是患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及呼吸峰值流速(PEF)等指标。

　　1.4、 统计学方法

　　使用SPSS21.0统计学软件对本次资料进行统计学分析，用(x?±s)表示计量资料，采用t检验，用[n(%)]表示计数资料，采用χ2检验。若P<0.05则表示差异有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1 、两组患儿中医证候疗效对比

　　观察组患儿治疗总有效率为95.65%(44/46),明显优于对照组的75.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

　　表1 两组患儿中医证候疗效对比[n(%)]

　　注：两组总有效率比较，χ2=6.133 3,P=0.013 2。

　　2.2 、两组患儿干预前后中医证候积分对比

　　干预前，两组患儿中医证候评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后，两组患儿中医证候评分明显低于干预前(P<0.05);且观察组患儿中医证候评分下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。

　　表2 两组患儿干预前后中医证候积分对比(x?±s,分)

　　注：与干预前相比，#P<0.05。

　　2.3 、两组患儿干预前后肺功能对比

　　干预前，两组患儿FEV1、FEV1/FEC、PEF等肺功能指标水平组间对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后，两组患儿的FEV1、FEV1/FEC、PEF等肺功能指标水平均明显优于干预前(P<0.05),且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表3。

　　表3 两组患儿干预前后肺功能对比(x?±s)

　　3、 讨论

　　哮喘是一种呼吸系统疾病，小儿哮喘则是患儿群体中较为常见的呼吸系统疾病，且该病发病率较高。在全球范围内，小儿哮喘发病率均为逐年上升的趋势，并且根据我国相关调查数据表明[4,5],我国0～14岁城市地区儿童哮喘发病率为3.02%,并且其发病率逐级上升。因儿童自身机体发育尚未完全，如果出现哮喘，在哮喘反复发作的作用下，不仅会影响患儿日常的学习和生活，更会严重影响患儿的肺功能以及呼吸气道结构，严重危害患儿的身体健康。基于此，对于支气管哮喘患儿的治疗、护理就显得极为重要。相关医护人员要加强对小儿支气管哮喘的研究，以此为支气管哮喘患儿的治疗提供更加有效、直接的方法[6]。

　　中医将哮喘称为“喘促”“喘鸣”,中医理论认为，哮喘的发病原因是因内在因素与外在因素的共同影响[7]。内在因素主要是因患儿肺脾肾脏功能不足，而外在因素主要是因为患儿情志不畅、邪气侵袭、饮食不节等原因所致。本文对观察组患儿实施中医护理干预，其中穴位敷贴主要是将胆南星、延胡索、白芥子、麻黄等中药打成细粉，然后制成膏状，通过对患儿穴位进行敷贴的方式，利用中药刺激患儿穴位，以此达到调理肺腑的效果，缓解患儿呼吸道中的水肿和炎症，以此保证患儿呼吸道通畅，缓解患儿咳嗽等症状。其中胆南星具有解风痰热滞的功效，延胡索具有通络止痛、行气活血的功效，白芥子具有温肺化痰的功效，麻黄具有利水消肿、宣肺平喘的功效。硬膏贴敷法采用定喘1号或定喘2号方，具有散寒化饮平喘、降逆敛冲，化痰平喘的功效。引痰方、消啰散具有活血通络、解毒化痰的功效，中药熏洗法具有疏风散寒解表的功效。通过情志护理贯穿硬膏贴敷、穴位敷贴及中药熏蒸，能够转移患儿注意力，稳定患儿的情绪，对于支气管哮喘患儿的治疗和护理有着重要临床意义和价值[8,9]。

　　本文中，对两组患儿分别实施常规护理干预、中医护理干预，观察和对比两组患儿的中医证候疗效、中医证候评分以及肺功能指标，结果显示：观察组患儿疗效明显优于对照组患儿，差异有统计学意义(P<0.05);干预后，两组患儿中医证候评分明显低于干预前，且观察组患儿下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预后，两组患儿FEV1、FEV1/FEC、PEF等肺功能指标水平明显优于干预前，且观察组患儿明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明对支气管哮喘患儿实施中医护理干预，对于患儿肺功能水平的改善作用显着，可以有效缓解患儿的临床症状，这与芦丹[10]的研究结果基本一致。

　　综上所述，中医护理干预在支气管哮喘患儿中的应用，其临床疗效显着，对于患儿肺功能的改善效果显着，值得在临床中推广和应用。

　　参考文献

　　[1]赵荣一小儿支气管哮端采用中医护理的效果分析[J]临床研究, 2017 ,25(5):119-120.
　　[2]田海鹰,金敏六位敷贴配台中医护理治疗支气管哮喘缓解期疗效研究[J].世界最新医学信息文摘:电子版。2018,18(40):254-255.
　　[3]何平.中医护理对支气管哮喘患者生活质量及预后的影响[J]现代消化及介入诊疗, 2019,24(A1):193-194.
　　[4]马宁.中医护理干预在小儿支气管哮喘中的应用[J].中国中医药现代远程教育, 2020,18(5):166-168.
　　[5]陈婷婷中医护理对支气管哮喘患者生活质量的影响研究[J]医药前沿。2019,9(14):137-138.
　　[6]王晓阳,张丽玲，李优聪。等.中医六位贴敷联合情志护理对小儿支气管哮喘恢复的影响[J].海南医学, 2019,30(23):3122-3125.
　　[7]谢晓红六位贴敷配台中医护理在支气管哮喘缓解期中的应用[J].山西医药杂志，2019,48(7):863-865.
　　[8]张华玲中医护理干预对缓解期支气管哮喘患儿心理状态及康复的影响[J].首都食品与医药, 2018,25(22):129-129.
　　[9]罗丽梅中医护理在儿童支气管哮喘护理中的应用[J]全科护理。2015, 13(9):802-803.
　　[10]芦丹中医护理对支气管哮喘患者生活质量及预后的影响[J].内蒙古中医药, 2017,36(Z1):254-255.