自闭症儿童论文范文第三篇：沙盘游戏用于80例自闭症儿童治疗的效果探讨
自闭症是一种由遗传、围生期感染、免疫系统异常及其他综合因素等导致的神经系统病变的疾病，导致患儿出现发育障碍，出现语言及智力发育迟缓的情况，与健康儿童存在较大差距，使其无法控制自身行为，生活难以自理，伴随兴趣狭窄及重复刻板的行为[1].临床研究得知，该种疾病会伴随患儿一生，影响其语言发育及社交能力，使其生活质量下降，给家庭带来巨大的经济负担，同时家属还面临社会各方面的精神压力，导致其心理状态较差，给患儿的康复及治疗带来不利影响[2].沙盘游戏是一种将心理疗法贯穿到游戏中的新型治疗方式，广泛用于需要接受心理干预的患者中，可显著改善其不良情绪及心理压力，作为一种"非语言"的治疗方式，可借此表达自闭症患儿的内心状况，进而采取对症的干预措施[3].本研究将沙盘游戏用于80例自闭症儿童的治疗中，取得满意的治疗效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
从2018年3月至2019年12月选取80例自闭症儿童为研究对象，符合《美国精神疾病统计手册第五版（SM-Ⅴ）及国际疾病分类第10版（ICD-10）》[4]中孤独症的诊断标准。纳入标准：（1）14岁以下儿童；（2）无严重器质性疾病；（3）家属配合本次研究，语言组织能力及表达能力强；（4）患儿家属签署医院伦理委员会批准的知情同意书。排除标准：（1）既往存在精神病史；（2）严重的躯体疾病；（3）伴随恶性肿瘤或严重器质性疾病；（4）伴随听力异常或肢体残疾等。采用随机分组的方式将患儿平分成对照组及观察组，每组各40例。对照组：男性22例，女性18例；年龄1~13岁，平均（7.2±2.1）岁；病程1~7年，平均（3.4±1.8）年。观察组：男性24例，女性16例；年龄1~14岁，平均（7.5±2.1）岁；病程1~7年，平均（3.5±1.7）年。2组患者以上基线资料具有良好的均衡性（P>0.05）。
1.2 方法：
对照组采用常规康复方法治疗，对患儿进行运动训练、感官知觉训练、音乐疗法、社交沟通训练、语言训练等，对于病情严重的患儿给予常规药物治疗。
观察组在对照组基础上采用沙盘游戏治疗，每次干预仅1例患儿进入沙盘室，由1名具有丰富实践经验的沙盘游戏心理治疗师陪同，患儿可在沙箱内随意创作。整个游戏过程中，治疗师尝试与患儿交流，通过沙画作品了解其潜意识想要表达的意识世界，并通过心理学专业知识加以分析。每日结束治疗后，对其沙画作品拍照，便于资料收集及总结。每日1次，每次30 min,每周7次，待患儿走后再拆除其沙画作品。
1.3 观察指标：
（1）采用儿童自闭症评定量表（CARS）对治疗效果进行客观评价：分数越高，表示患儿症状越严重，CARS评分减少10分以上为显效；CARS评分减少5~10分为有效；CARS评分减少5分以下为无效。总有效率为前2项之和。（2）采用自闭症儿童行为评定量表（ABC）对患儿的行为进行评分：从感觉、躯体运动、交往、语言及生活自理能力等5个维度进行评估，分数越高，表示患儿症状越严重。（3）采用自闭症评估量表（CARS）评估患儿病情：共15个项目，采用四级评分法，分别为"行为表现正常""轻度异常""中度异常"及"高度异常"等。量表总分60分，低于30分表示非自闭症，30~40分表示轻度自闭症，40~50分表示中度自闭症，50~60分表示重度自闭症，评分越高，自闭症症状越严重。
1.4 统计学方法：
应用SPSS 20.0统计软件。组间比较行t检验，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者治疗效果对比：
观察组与对照组治疗有效率分别为90%及72%,差异有统计学意义（χ2=4.021,P<0.05）。见表1.
表1 2组患者治疗效果对比
2.2 2组患儿干预前后ABC及CARS评分结果对比：
治疗前组间对比分析可知2组ABC及CARS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，组间对比分析可知2组ABC及CARS评分显著下降，且观察组下降幅度显著大于对照组（P<0.05）。见表2.
表2 2组患儿干预前后ABC及CARS评分结果对比
3 讨论
据最新统计数据可知，我国自闭症儿童数量已达260万以上[5],且逐年提升，患病群体庞大，疾病治疗难度大，成为临床治疗的难题。由于我国的社会保障系统尚不完善，患儿语言能力及智力低下，生活自理能力及社交能力较差，需要终生养护，其不能进行社会交往，不能建立伙伴关系，缺乏依恋关系，情感活动困难，患儿家庭需要承担巨大的经济负担，部分家属需要放弃自己的工作，照顾患儿的生活起居，无疑加重生活负担，导致其负面情绪加重，给患儿及家属的生活带来巨大影响，因此，疏导患儿及其家属的负面情绪，改善其心理状态，对患儿疾病的康复十分重要。
沙盘游戏是一种"非语言"的心理治疗方法，使得患儿在自由的空间内，利用沙子、水及玩具等模型，发挥自身想象力，制作沙盘场景，挖掘其内心深处的想法，使其内心的情感借助沙盘表达出来，引导其发挥无限想象力，激发其自我治愈潜能[6].由于自闭症患儿存在明显心理缺陷，使其参与想象力方面的游戏困难，无法更好地听从指令，无法达到治疗目的。沙盘游戏是一种新型的游戏治疗方法，多项研究证实自闭症儿童易于接受此种治疗方式。该种治疗方法无需语言，充分尊重儿童的意愿，使其在安全的环境中表达内心的真实意愿，帮助患儿一定程度上缓解恐惧及焦虑情绪[7].年龄较小的患儿采用沙盘游戏的治疗方法，会经历一个混乱及挣扎的过程，其不能将玩具联系起来，因此常进行重复及刻板的动作，缺乏现象力，也无法真实表达其内心想法，但年龄越小，大脑神经系统结构及发育能力的可塑性越强，对外界环境的适应能力越强[8],随着操作次数及操作时间的延长，其动手能力会不断提升，想象力也得到激发，能发挥自身想象，结合心中多想呈现到沙盘游戏中，使其在游戏中获得快乐，消除外外界的恐惧及戒备心理，使其感受到接触真实的人和物的乐趣，进而逐渐放松戒备心理，打开内心封闭的世界，将在游戏中获得的快乐及得到的满足与信任转移到生活中，使其感受到生活的美好，促使其健康成长[9].本次研究结果显示，观察组治疗效果优于对照组，且观察组ABC及CARS评分下降幅度大于对照组，可见沙盘游戏可起到积极的治疗有效，其以孩子为中心，让其有一个专属于自己的"自由"空间，治疗师给孩子一个开放的游戏空间，使其尽情发挥，表达其内心世界，通过沙盘中玩具呈现的位置，作品的状态，结合沙盘游戏空间配置理论，分析患儿的深处心理问题，帮助患儿认知自我，为治疗提供可能。
综上所述，针对自闭症儿童，沙盘游戏治疗可提高疾病治疗效果，改善患儿行为，值得推广。
参考文献
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