摘 要： 目的 探讨质子泵抑制剂对反流性咽喉炎的治疗作用。方法 将耳鼻喉科反流性咽喉炎病人75例随机分为2组,对照组35例采用铝碳酸镁治疗;观察组40例采用质子泵抑制剂治疗,持续治疗4周。评价患者的临床疗效、各项观察指标及不良反应状况。结果 对照组有效率80.00%低于观察组95.00%,有差异(P<0.05)。观察组反酸、烧心、吞咽痛、声音嘶哑等积分显着低于对照组,有差异(P<0.01)。两组患者无不良反应出现。结论 质子泵抑制剂对反流性咽喉炎的治疗作用确切,可以改善反流症状,安全性高。
关键词： 质子泵抑制剂; 反流性咽喉炎; 治疗作用;
Abstract： Objective To investigate the therapeutic effect of proton pump inhibitors on reflux laryngitis.Methods 75 patients with reflux laryngitis were randomly pided into two groups,35 cases in the control group were treated with hydrotalcite;40 cases in the observation group were treated with proton pump inhibitors for 4 weeks.The clinical efficacy,observation indexes and adverse reactions were evaluated.Results The effective rate of the control group (80.00%) was lower than that of the observation group (95.00%) (P<0.05).There was significant difference between the two groups (P<0.01).There were no adverse reactions in the two groups.Conclusion Proton pump inhibitor has definite therapeutic effect on reflux laryngitis,can improve reflux symptoms,and has high safety.
Keyword： Proton pump inhibitor; Reflux laryngitis; Therapeutic effect;
反流性咽喉炎是一类特殊类型的咽喉炎,由于胃内容物反流至咽喉,长期刺激引起局部黏膜损伤及炎症性改变,若不及时治疗,明显增加了咽喉癌及食管腺癌的风险[1]。本病尚无特殊疗法,以对症治疗为主,医学界认为胃酸的分泌与反流现象及症状密切相关,首先采用抑制胃酸治疗。目前质子泵抑制剂是治疗反流性疾病的重要药物,有抑酸作用大、持续时间长及安全性高的优势,被多数患者所接受。本次探讨雷贝拉唑钠对反流性咽喉炎的治疗作用,报告如下。
1.资料与方法
1.1、病例资料
本次研究共纳入75例反流性咽喉炎病人,为2017年3月至2019年3月我院耳鼻喉科门诊收治,符合2015年《咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识》中“反流性咽喉炎”的诊断,取得患者签字同意,并排除消化道出血、溃疡、肝硬化及恶性肿瘤;各类急性疾病,昏迷、认知及意识障碍者;妊娠或哺乳期,精神障碍病;入组前4周曾口服质子泵抑制剂;有药物过敏史。统计患者的基本信息,男性43例,女性32例,年龄29-48岁(38.41±6.50),病程1-8个月(5.10±2.34),按照随机数字表法,分为对照组(n=35例)和观察组(n=40例),两组资料比较,无差异(P>0.05),有可比性。
1.2、治疗方法
统一进行健康教育,嘱患者改变生活方式,抬高床头15-20°,避免寒凉、辛辣及其他刺激食物,适当运动,避免熬夜。对照组采用铝碳酸镁治疗,铝碳酸镁咀嚼片(北京京丰制药)0.5g/次咀嚼服用,每日3次;观察组采用质子泵抑制剂治疗,雷贝拉唑钠肠溶片(卫材药业)20mg/次口服,每日1次。持续治疗4周评价患者的治疗效果,并记录不良反应状况。
1.3、临床疗效
治疗4周后记录患者反酸、烧心等反流症状的变化,分为4个等级。基本治愈:反酸、烧心等反流症状基本消失,日常生活无影响;显效:反酸、烧心等反流症状明显改善,日常生活轻微影响;有效:反酸、烧心等反流症状好转,日常生活有一定影响;无效:反酸、烧心等反流症状几乎无变化,日常生活较大影响。
1.4、各项观察指标
治疗4周后记录患者反酸、烧心、吞咽痛、声音嘶哑等症状积分,采用0-3分制,0分表示无,3分表示症状严重,患者根据病情自述,由专人负责评定。
1.5、统计方法
应用SPSS17.0软件,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料采用卡方分析,P<0.05有差异,P<0.01显着差异。
2.结果
2.1、临床疗效
表1可见,对照组有效率80.00%低于观察组95.00%,有差异(P<0.05)。
表1.两组患者临床疗效比较（n,%)
与对照组比，*P<0.05,**P<0.01.
2.2、各项观察指标
表2可见,观察组反酸、烧心、吞咽痛、声音嘶哑等积分显着低于对照组,有差异(P<0.01)。
表2.两组患者各项观察指标比较
与对照组比，*P<0.05,**P<0.01.
2.3、不良反应状况
患者均完成治疗及检查,无失随现象,无不良反应出现。
3.讨论
在耳鼻喉科中反流性咽喉炎十分常见,约80%的反流病人群会伴有反流性咽喉炎。若反流性咽喉炎长期被酸侵蚀喉部,可能会出现一系列炎症反应及咽喉粘膜糜烂、出血,甚至出现吞咽障碍,引发癌症[2]。胃酸的分泌有周期节律性,正常情况下不会出现胃酸分泌过多的情况。如果生活不规律、精神紧张、过度疲劳及长期酗酒、吸烟等影响下,胃酸会过度分泌,咽喉极易受到酸性物质的刺激。近年人们的生活方式和饮食习惯发生了改变,导致反流性咽喉炎的发病逐渐升高,尤其精神压力大、中老年人、肥胖是其高发人群[3]。目前指南中指出除了生活方式干预外,多采用药物治疗,其治疗目标为控制症状,预防及治疗并发症。目前大多数学者推荐质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)是治疗胃食管反流病的首选药物,抗酸药、促胃肠动力药为辅[4]。
反流性咽喉炎有慢性复发倾向,患者多病程较长,持久性胃酸分泌过度及反流与咽喉、食管黏膜受损有关,为进一步控制反流症状,需要长期坚持治疗。从药物来看,反流性疾病的最佳治疗策略是酸抑制,质子泵抑制剂是目前抑制胃酸分泌最强的一类药。随着PPI类药物的广泛应用,患者治疗的预期效果非常显着。H+/K+-ATP酶是一类酸质子泵,雷贝拉唑钠是常见的PPI类药物,通过作用于H+/K+-ATP酶来抑制胃酸的分泌[5]。与其他PPI药物比,雷贝拉唑钠的发挥药效迅速、持续时间长及抑酸作用强,成为反流性疾病的主要选择。本次发现与对照组比,观察组在临床疗效、反流症状改善上优势明显,证实了雷贝拉唑钠对反流性咽喉炎的治疗作用确切,可以改善反流症状,是一种安全有效的治疗方案。
参考文献
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[2] .孙喆喆,钟长青,刘红丹,等.胃泡大小与咽喉反流性疾病患者反流模式的相关性[J].中华医学杂志,2019,99(44):3487-3493.
[3] .王迪,张慧慧,文连姬,等.咽喉反流与老年患者耳鼻喉科疾病相关性研究进展[J].中国老年学杂志,2018,38(15):3816-3819.
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[5].李慧,高芳芳,马宏胜.雷贝拉唑钠联合多潘立酮治疗咽喉反流性疾病临床效果及对食管动力学影响[J].临床误诊误治,2019,32(5):34-38.
