肌肉骨骼疾患（Musculoskeletal Disorders，MSDs）是一种关于人体骨关节和肌肉系统活动受限为主要表现形式的疾病。而因职业影响因素导致的肌肉骨骼疾患一般称为工作有关的肌肉骨骼疾患（Work Related Musculoskeletal Disorders，WRMDs）。WRMDs多为常见职业性疾病，对人体健康、工作和生活都会产生严重影响。本次研究，对南海区机关人员工作相关肌肉骨骼功能失调调查，现报告如下。
1、 资料与方法
1.1 一般资料：2011年3月在南海区8个政府机关发放《骨骼肌肉失调调查量表》调查表600份，收回560份，其中487份有效。
男283例，女204例，年龄23～60岁，平均（37.2±12.4）岁。本次调查研究对南海区8个机关人员进行整群抽样。主要调查对象为工龄1年以上，工作固定的机关人员。排除标准：先天性颈、肩和背部畸形者，恶性肿瘤、风湿等非工作相关因素造成的WRMDs患者。
1.2 方法
1.2.1 基本资料：对南海区机关人员的基本资料进行调查，主要包括人员的姓名、性别、出生日期、婚姻状况、左右手习惯、劳动类型和工龄等方面。
1.2.2 患病情况：此次研究中“工作相关的肌肉骨骼疾患”是指由于职业性有害因素直接或间接导致的肌肉骨骼疾患，表现为颈、肩、下背等患病部位的不适、麻木、疼痛、活动受限甚至功能丧失。本次调查采用杨磊等研究的我国肌肉骨骼疾患分析量表，对1年和1周南海区机关人员的颈部、肩部、下背部等部位是否存在肌肉骨骼系统症状进行统计。
1.2.3 工作能力：本次调查采用工作能力指数（WAI）评价机关人员的工作能力。WAI的测定包括7个项目和22个子项目，得分越高则工作能力越强。一般7～27分为差，28～36分为中，37～43分为好，44～49分为极好。
1.2.4 肌肉骨骼疾患影响因素调查：对机关工作人员平时工作的姿势、站立、坐、蹲和走的时间、搬运重物次数、弯腰工作时间和次数等方面进行问卷调查。
1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、 结果
2.1 肌肉骨骼功能失调发生情况：对肌肉骨骼功能失调的年发生率和周发生率进行统计分析，其主要部位为颈（30.6%，17.3%）、肩（26.1%，15.6%）、下背（13.6%，7.2%）和膝部（12.5%，6.6%）。经对比分析后，得到颈部、肩部、腕或手、上背、下背（腰部）、膝以及踝或足，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 劳动类型与相关肌肉骨骼疾患：南海区机关人员主要为脑力劳动者为主，共333例；其次为体力劳动者，共131例，脑体混合劳动者最低，共23例。其相关肌肉骨骼疾患差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 WRMDs对南海区机关人员工作能力的影响：从整体看，随工龄段（＜10年、10～20年和＞20年）由低到高，机关人员的工作能力有呈现出逐步降低趋势，＜10年工龄段机关人员工作能力最高，＞20年工龄段最低，但各年龄段工作能力差异无统计学意义（P＞0.05）。
3、 讨论
WRMDs涉及行业广泛，患病率高，危害严重。WRMDs会造成患者的长期病痛，严重影响人体健康、工作和生活，同时也给家庭和社会带来沉重负担，而WRMDs已成为国外许多国家的主要职业健康问题。我国WRMDs的患病率非常高，危害程度不容乐观，可能比预期更加严重。
本次研究对南海区机关人员相关肌肉骨骼功能失调进行了调查研究，得到WRMDs发生的部位主要有颈、肩、下背和膝部。
其年发生率分别为30.6%、26.1%、13.6%和12.5%，其周发生率分别为17.3%、15.6%、7.2%和6.6%。由以上结果看出WRMDs对南海区机关人员的危害是比较严重的。
本次调查研究中，脑力劳动者WRMDs患病率更高，其原因可能是其主要以坐姿为主，能量消耗少，容易疲劳，损伤不易复，导致风险增高。脑力劳动的劳动过程中最突出特点在于高脑力负荷，会导致心理紧张，长时间、持续的不良紧张反应可诱发或加重WRMDs。相对而言，先进的劳动工具大大降低了体力要求，因此，对体力劳动者而言，WRMDs患病风险相对降低。
南海区机关工作人员工作中常见的工作姿势主要包括低头伏案和站立。而颈部单调重复的动作加上不良的姿势，其颈部肌肉将疲劳甚至损伤。机关人员的低头工作较为常见，其低头频率也很高。低头会使人体颈部肌肉发生收缩，长时间后，软组织会出现疲劳，其颈部肌肉的静力负荷会变高，加速了人体颈椎间盘的退变，引起颈部肌肉骨骼的损伤。同时人体站立的时间会影响下背部肌肉骨骼疾病的发生。若时间过长，腰部受力不利，而脊柱区域的血供也会难以维持，造成代谢缓慢，且腰椎间盘及腰部肌肉韧带容易出现劳损。
综上所述，南海区机关人员工作相关肌肉骨骼功能是影响职业活动和健康的重要因素。统计分析还发现一些相关的影响因素，尚需开展进一步研究以阐明各种职业因素在骨骼肌肉功能失调发生中的作用和对职业活动影响的程度。
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