预防接种指通过人体制备的抗原或者抗体，利用适宜的途径接种于机体，进而使机体产生对某种传染病特异性的自动免疫或者被动免疫，确保接种患者的身体健康。预防接种是确保儿童获得和维持较高免疫水平的重要举措，能够有效预防各种传染病的流行。为了进一步探讨预防接种不良反应发生情况和原因，笔者特选取我院收治的 46 例预防接种不良反应患儿作为此次研究对象，现报告如下。
1、 资料与方法
1. 1 一般资料: 选取我院自 2012 年 12 月 ～ 2013 年 12 月以来发生的 46 例接种不良反应患儿的临床资料，其中男 28 例，女 18 例，年龄 1 ～11 岁，平均(6 ±5) 岁。给予水痘疫苗、乙脑疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、HIB 疫苗等。
1. 2 调查方法: 对抽取的 46 例患儿建立预防接种档案管理系统，深入统计分析儿童不同疫苗接种情况，结合文献资料，深入剖析引起不良反应的原因和解决对策。采用 Excel 表格对调查数据进行综合分析，得出不同疫苗的不良反应发生率。
2 结果
2. 1 不同疫苗的不良反应发生率情况: 46 例预防接种不良反应患者中有 37 例患者属于一般反应，占 80. 43%; 有 8 例患者属于 异 常 反 应，占 17. 39%; 1 例 患 者 属 于 耦 合 反 应，占2. 18% 。不同疫苗所发生的不良反应情况详见表 1。
2. 2 不同原因的不良反应症状: 46 例不良反应患者中由于接种时间而造成的占 41. 30%，患者体质(28. 26%) ，疫苗质量(23. 91%) ，药物影响(10. 87%) ，接种后休息(4. 35%) ，详见表 2。
2. 3 不良反应的临床表现: 一般反应分为全身性反应和局部性反应，常表现为发热、呕吐、红肿、化脓等现象; 耦合反应表现有上呼吸道感染、支气管肺炎等; 异常反应较少见，有晕针或者焦虑症，详见表 3。
3、 讨论
0 ～ 36 个月儿童是儿童生长的关键期和敏感期。儿童预防接种是重视儿童保健、预防儿童传染病、实现儿童健康成长的必要预防措施。通常情况下，由预防接种造成的不良反应主要有一般反应、异常反应和耦合反应。通过上述调查，46 例患者中 37 例属于一般反应，占 80. 43% 。异常反应主要包括精神性反应、免疫失效反应、过敏性反应和非特异性反应。在本研究中有 8 例患者属于异常反应，占 17. 39%。耦合反应在所有不良反应中发生率较低，本研究中有 1 例患者，占2. 18% 。在临床中表现为上呼吸道感染或肺炎等疾病。此类患者在接种前已经有发病的迹象，与预防接种并没有密切联系，若对其不加以治疗，往往加重患者病情。
预防接种发生不良反应的原因: 首先，接种时间。本研究中由于接种时间而造成的不良反应占 41. 30%，有较大比重。其次，患者体质。本次调查中，患者体质造成的不良反应占 28. 26%。再次，疫苗质量。本研究中疫苗质量造成的不良反应率为 23. 91%。这主要是由于接种疫苗的纯度若较低，会对接种效果有直接影响，同时也有可能由于接种人员不能够正确掌握疫苗接种剂量或接种位置，导致接种剂量过大或过小、接种位置重复等; 也有可能由于接种人员没有对接种疫苗进行严格检测，导致不良反应事件的发生。最后，药物影响及接种后没有得到充足的休息。本研究中药物影响、接种后休息引起的不良反应率分别为 10. 87%、4. 35%。
预防接种疫苗发生不良反应的对策: 首先，掌握疫苗的接种时间，关注疫苗接种的季节性特点，确保疫苗接种的有效性。其次，预防接种对象的管理。可制作宣传手册等，梯形接种对象按时接受疫苗接种，对接种对象过往病史、禁忌条例详细掌握，及时回访接种对象，了解接种后的情况，及时发现潜在问题，给予解决措施。再次，加强接种人员的培训。接种人员需要正确掌握疫苗的使用剂量，找准接种对象接种位置，避免在同一位置反复接种，熟悉接种禁忌等，确保预防接种工作的正常进行。最后，做好健康宣教工作。接种工作人员应在流行病多发季节做好宣传工作，提高人们的预防接种意识。
综上所述，针对预防接种不良反应发生的原因，应实施具体的预防接种异常反应监测方案，与儿童父母共同做好护理工作，增加公众对疫苗接种的信心，加强预防接种知识的宣传，才能够显著降低接种不良反应发生率，确保儿童接种安全，保证预防接种工作的正常进行。
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