职业卫生管理国内已有报道，大多数是从执法监督等方面进行调查和研究，同时由于不同地区行业分布和构成不同，结果各有特点。承德市不同行业开展职业卫生管理工作实际状况，笔者进行调查，现报告如下。
1 对象与方法
1． 1 对象:依据国民经济行业分类标准，对承德市辖1117 家接触职业病危害企业进行行业划分，并以实际接触职业病危害职工人数多少确定出 7 个重点行业为调查对象。
1． 2 方法:采用调查表法、现场调查及查询安监部门备案材料等方法，通过职业卫生机制及制度建设、职业卫生管理部门及人员设置、职业病危害预评价和控制效果评价及其它内容，调查职业病危害重点行业分布及其职业卫生管理现状。
1． 3 统计学方法:利用 SPSS13． 0 统计分析软件，采用“行 × 列的 X2检验”方法，对 7 个不同重点行业之间开展职业卫生管理情况(通过 4 个方面，即:职业卫生管理制度方面，设定 7 项指标分析综合平均制定率、职业卫生管理部门及人员设置情况方面，设定 3 项指标分析综合平均设置率、开展职业病危害预评价和控制效果评价开展情况方面，设定 2 项指标分析综合平均开展率、职业卫生管理其他情况方面，设定 3 项指标分析综合平均开展率)的差异性进行显着性检验。
2 结 果
2． 1 接触职工及重点行业分布:调查本市全部接触危害企业 1117 家，实际接触危害职工总数为 51215 人。
以实际接触有害因素人数多少确定排在前 7 位重点行业依次为:黑色金属矿采选业、黑色金属冶炼及压延加工业、有色金属矿采选业、非金属矿物制品业、金属制品业、电力热力的生产和供应业及其他行业，重点行业接触职业病危害职工总数为 45607 人，占全部行业接触职业病危害职工总数(51215 人)的 89． 1%。
2． 2 重点行业职业卫生管理机制及制度建设情况:7个重点行业职业卫生管理机制、应急救援预案、职业健康检查制度等 7 项指标综合平均制定率仅为 60． 7%，但不同行业间制定率差异显着(Pearson Chi － Square为 554． 5，P ＜ 0． 001)，其中，金属制品业最低(33．8%)、有色金属矿采选业最高(77． 5%)。
2． 3 重点行业职业卫生管理部门及人员设置情况:以企业有专职或兼职职业卫生管理人员计为有效。7 个重点行业 3 项指标综合平均设置率为 70． 0%，但不同行业间制定率，差异显着(Pearson Chi － Square 为368．7，P ＜ 0． 001)，其中，非金属矿物制品业最低 50． 2%、电力热力的生产和供应业最高(89． 7%)，见表 1。【表1】
2． 4 重点行业开展职业病危害预评价和控制效果评价开展情况:职业危害评价、控评效果评价平均开展率分别为 29． 5%和 28． 1%，7 个重点行业 2 项指标综合平均开展率仅为 28． 8%，且不同行业间开展率，差异显着，(Pearson Chi － Square 为 216． 7，P ＜ 0． 001)，其中，非金属矿物制品业最低(14． 1%)、电力热力的生产和供应业最高 61． 5%，见表 2。【表2】
2． 5 重点行业职业卫生管理其它项目情况:3 项指标综合平均率为 77． 2%，且不同行业间制定率，差异显着，(Pearson Chi － Square 为 205． 1，p ＜ 0． 001)，其中，其他行业最低为 61． 1%、黑色金属矿采选业最高为90． 1% 。
3 讨 论
企业自身做好职业卫生管理是预防和控制职业病危害的根本保障。本次调查以承德市重点行业为对象，客观反映了本市重点行业开展职业卫生管理的现状和水平。结果显示，不同行业间职业卫生管理工作差异显着，总体职业卫生管理现状不容乐观。突出体现在职业卫生管理机制和制度建设方面，几乎一半行业没有必要的机制和制度保障。本次调查突出显示，相关机制和制度建设以及职业危害预、控制评价开展率明显偏低;众所周知，“三级预防”是预防和控制职业病发生的根本措施，特别是一级预防。本次调查显示涉及“三级预防”的一些重要工作，比如:有害因素监测、职业健康检查各行业平均开展率分别只有16． 1% 和 42． 6% 。无法实现早发现、早干预的目的。
为此，应积极应对。有针对性地对重点行业制定有效的管理机制，应将本市 7 个重点行业职业卫生管理纳入重点监督内容，切实监督职业卫生相关工作的落实和执行情况，加强部门间的协调和沟通，进一步完善行业制度建设和必要的保障，提高法人责任意识，尽快实现降低或消除职业病的目标。
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