摘 要： 文章对中药工厂存在的职业病危害因素进行了识别，并重点分析了职业病危害因素对人体健康的影响。从总体布局、工厂设计、防尘、防毒、防暑降温、噪声控制、应急救援等方面进行防护设施的设计，同时对职业病防护设施的预期效果进行了评价。
关键词 : 中药工厂;职业病防护;设施;
Abstract： The occupational hazards existing in Chinese medicine factories were identif ied, and the effects of occupational hazards on human health were emphatically analyzed. The protection facilities were designed from the aspects of general layout, factory design, dust prevention, anti-virus, heatstroke prevention and cooling, noise control, emergency rescue, etc. The expected effect of occupational disease protection facilities was evaluated.
Keyword： Chinese medicine factory; occupational disease prevention; facilities;
0 、引言
中药工厂属于医药制造业中的“中成药生产”企业，在中药的前处理、提取、制剂生产制造过程中，均存在职业病危害因素，属于职业病危害较重的企业。为了保护生产人员的健康，防止产生职业病危害，必须从源头控制和消除职业病对劳动者健康的影响，强化对职业病防护设施的科学设计[1]。
1 、中药工厂介绍
中药工厂主要是由中药的前处理、提取、制剂等生产车间组成[2]。中药的前处理工艺主要是将原药材进行拣选、清洗、润湿、炒药、切制、干燥、粉碎等工序制成净药材，提取工艺主要是将净药材进行投料、提取、浓缩、冷沉、精制、干燥等工序制成浸膏粉，制剂工艺主要是粉碎、称配、制粒、干燥、整粒、混合、包衣、压片、胶囊充填、包装等工序制成颗粒剂、片剂、胶囊剂等药品。
中药的生产工艺特性决定了其生产过程中可能产生火灾、爆炸、中毒等安全事故和环境污染等事故。因此中药工厂的设计中既要保证安全生产，又要确保药品的质量，同时也要注意人员的职业病防护设施的设计。
2、 危害因素识别与分析
依据《职业病危害因素分类目录》及同类项目资料，对中药工厂建设项目进行职业病危害因素[3]分析，其存在的主要职业病危害因素如下。
2.1、 物理因素
2.1.1、 噪声和振动
车间及工程中心的泵、风机、空压机等设备运转会产生噪声和振动。
2.1.2 、高温
提取车间的提取、浓缩、干燥过程可能存在高温环境；锅炉房的高温管道、设备的热辐射区域会产生高温。
2.1.3、 工频电场
供配电过程中，配电柜会产生工频电磁场。
2.2 、化学因素
2.2.1、 化学毒物
污水处理站产生的废气，锅炉房燃烧产生的废气，危险品库储存毒害品等。
2.2.2、 乙醇
乙醇较易挥发，在乙醇储存、醇提、浓缩、回收等过程中均可产生挥发。
2.2.3、 天然气
锅炉房的燃料天然气可能发生逸散。
2.2.4、 中毒
实验室可能会用到有毒、有害试剂，在使用酸碱、有机试剂对样品进行分析作业时，若操作不当或防护不当等原因，可能导致灼伤事故和中毒事故。(备注：乙醇未在我国职业病危害因素目录且未制定职业接触限值，但根据其急性毒理资料(LC50:37 620 mg/kg)可知其为轻微危害，且苏联制定有职业接触限值，根据安监总厅安健[2014]39号，将乙醇作为职业病危害因素考虑。)
2.3 、粉尘类因素
2.3.1、 其他粉尘
前处理工序的称量、上料、粉碎、分装、包装过程中若发生事故，会产生粉尘逸散到工作场所空气中。
2.3.2、 电焊烟尘
检维修作业，尤其是焊接作业时会产生大量烟尘。
3、 主要职业危害因素对人体健康的影响
3.1、 物理因素对人体健康的影响
3.1.1、 噪声和振动
噪声和振动能引起听力减弱、下降，及心率、血压、末梢血管阻力和前庭功能的改变等。
3.1.2、 高温
高温能使人产生机体高温、对水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统多器官产生影响，严重时会造成中暑。
3.1.3 、工频电场
长期接受较低强度的射频辐射，可能会引起慢性辐射综合症的现象，一般体现为某些生理功能紊乱，也有可能引起生化指标的波动，对神经系统的危害是反应最敏感和最为常见的表现。
3.2、 化学因素对人体健康的影响
3.2.1、 乙醇
乙醇蒸气对眼、呼吸道粘膜均有轻度刺激作用。乙醇还有一定的麻醉作用，能够抑制中枢神经。
3.2.2、 盐酸
人员一旦吸入烟雾后即刻刺激上呼吸道粘膜，出现流泪、咳嗽、胸闷、呼吸加快的症状；检查可见咽喉粘膜及鼻腔充血和水肿，并伴有浆液性的分泌物；肺部可闻及干性或湿性罗音。
3.2.3 、硫化氢
硫化氢接触湿润粘膜后分解形成硫化钠以及本身的酸性会造成对粘膜的局部刺激。对身体的全身作用是硫化氢与体内的细胞色素氧化酶及这类酶中的二硫键(-S-S-)作用后，影响细胞色素氧化过程，从而会阻断细胞内呼吸，引起全身性的缺氧。
3.2.4 、天然气
人员一旦吸入天然会造成气急性中毒，先出现潮式呼吸，后导致呼吸停止，收缩期血压升高，心率加快。
3.3 、粉尘类因素对人体健康的影响
3.3.1、 其他粉尘(药物粉尘)
其他粉尘(药物粉尘)职业危害有粉尘对肺部的影响，也具有毒物对人体产生的致癌和致敏等作用。
3.3.2 、电焊烟尘
人员长期吸入电焊烟尘，可导致肺部组织的纤维化，出现气短、胸闷、咳嗽、通气功能衰退等症状。
4 、防护设计
4.1、 总体布局
4.1.1、 总平面布置
根据中药工厂的总体规划和建设单位的用户需求[4,5]，结合场地的限制条件，以及人流、物流来向，将整个地块分为四大功能区，分别为生产区、储存区、生产辅助区和办公生活区四大功能区。
(1)生产区：由主要的生产车间组成，一般根据物流顺序、生产工艺流程布置在全厂的中间区域。
(2)储存区：一般布置在靠近物流出入口区域，主要有原药材库、成品库等。
(3)生产辅助区：一般布置在生产负荷较大的区域附近，由工程中心、动力中心、污水处理站、消防水池等公用辅助设施组成。
(4)办公生活区：一般靠近人流出入口布置，打造整个厂区的形象面。主要由质检、研发、办公、宿舍和食堂等功能组成。设计时可以采取内围墙或绿化带的有效分隔，将办公生活区与生产区完全隔离，达到两区互不影响。
4.1.2、 竖向布置
(1)中药工厂的生产厂房主要由前处理车间、提取车间和制剂车间组成，多为多层建筑物。一般提取车间，将易产生粉尘的固体投料设在顶层，利于有害气体的散发。物料通过重力流，呈竖向布置，依次为投料、提取、浓缩、精制、收膏、干燥等生产工序。
(2)车间内发生震动较大的设备，如离心机、泵等考虑采用隔震支座，减轻其震动的影响。
4.2、 建(构)筑物设计
4.2.1、 采光照明
建设项目主要采取自然采光和人工照明相结合的方式。
自然采光设施为厂房的门、窗。建筑内多采用三防管式LED灯具、吸顶板式LED灯具、洁净板式LED灯和嵌入板式LED灯具。在腐蚀性环境中选用防腐灯，其他一般环境中选用普通LED灯。
普通生产区、辅助生产区、库房等区域内照明灯具的防护等级不低于IP2X，电器及仪附表的防护等级不低于IP44。洁净区内的电器设备结构类型为防水防尘型，且防护等级不低于IP54的要求。埋地敷设、潮湿场所采用管壁厚度不小于2.0 mm的热镀锌焊接钢管。洁净区内明敷设的保护管应为壁厚度不小于1.5 mm的不锈钢钢管。干燥场所采用管壁厚度不小于1.5 mm的热镀锌焊接钢管或套接紧定式热镀锌钢导管。洁净区内的照明灯具，若采用吸顶明装的方式，灯具与顶棚接缝处应采取相应的密封措施。若采用嵌入顶棚暗装的方式时，安装缝隙需要密封，且灯具的结构要便于清扫，并且要便于在顶棚下进行更换灯管及检修维护。配电室、排烟机房等均有备用照明，事故时继续工作维持正常照度。医药工业洁净生产区内设有备用照明，满足场所活动和操作所需的最低照明。疏散走道、安全出口等均设有火灾应急疏散及安全指示标志照明。
生产车间内设计应急照明，用于疏散和值班，兼做安全照明，采用双路电源供电，配电箱内设集EPS或采用分散蓄电池的形式。爆炸性危险环境和洁净区域等设安全照明。事故照明采用应急照明灯具，应急时间≥30min。建设项目典型场所照明标准按照表1要求进行设计。
4.2.2、 空气调节、通风设计
洁净区采用机械排风、机械补风的通风方式，确保室内保持微正压；防爆区则采用机械排风、自然补风的通风方式。
表1 典型场所照明标准
洁净区采用顶部送风、下侧回风方式，设计新风比75%，室内人均新风量大于40 m3/h；空气净化系统防爆区排风经活性炭、中效过滤器吸附过滤后排放；其他区域排风均经中效过滤器过滤后进行排放。产生热湿气体较多的洁净室如器具清洗室等空调系统不回风，采用中效过滤排风箱，同时可以防止停机时室外的污浊空气倒灌入洁净室及车间有害气体污染周围其他厂房。防爆区内房间空调系统不回风，采用活性炭过滤排风箱，同时可以防止停机时室外的污浊空气倒灌入洁净室及车间有害气体污染周围其他厂房。洁净区洁净走道、超过20 m内走道、超过40 m外走廊及超过50 m2无外窗房间设置机械排烟系统，换气次数20次/h。防爆区设事故排风，排风量按换气次数设计为≥12次/h计算。
车间设机械排风系统，气流组织设计为：机械排风，机械送风。防爆区门斗应为正压室，设置正压送风系统，送风的正压值为25～50 Pa，送风机设置备用风机，能自动切换。
4.3、 职业病危害因素卫生防护设施设计
中药工厂建设项目的职业病危害因素主要有化学毒物(乙醇、天然气、毒害性试剂、臭氧)、粉尘(药物粉尘、谷物粉尘、滑石粉尘、电焊烟尘)、物理因素(噪声和振动、高温、X射线)三大类，具体的防护策略如下。
4.3.1 、化学毒物危害因素的防护设计对策
(1)生产工艺过程采用机械化、自动化控制系统进行控制，采用先进、可靠、成熟的工艺路线和设备，设置压力、温度等监测仪表，重要参数均设有自动调节、记录、报警。
(2)采用有利于职业病防护的工艺、技术、设备和材料，配置合理的个体职业病防护用品；保证良好的通风，密闭尘源，完善除尘装置；作业时佩戴符合卫生要求的防尘口罩。
(3)按照GB/T 223—2009《工作场所有毒气体检测报警装置设置规范》的要求，设置有毒气体检测报警器。
(4)臭氧杀菌消毒时间为员工下班以后，消毒期间确保所有人员不在车间内，消毒后等待12 h以上作业人员才能进入，期间臭氧已自然分解。
(5)乙醇储存、使用区设置相应的监测、通风、防腐、防渗漏等措施；实验室化学试剂配制在通风橱内进行，并设置气体检测报警、紧急喷淋洗眼器。
(6)按照GBZ 158—2003《工作场所职业病危害警示标识》的相关规定设置职业病危害警示标识及中文警示说明，配置应急救援药品和应急救援设施。
4.3.2、 粉尘类危害因素的防护设计对策
(1)根据AQ/T 4255—2015 6.4.8《制药企业职业病危害防治技术规范》的要求，袋装粉料的拆包、倒包应在有负压的专门装置中进行。
(2)车间内洁净区选用不易积灰且便于清洁的设备。
4.3.3 、物理危害因素的防护设计对策
(1)选用低噪声设备，噪声较高的设备区域房间，工人采取巡检方式，设置隔声操作间，配备防噪声耳塞，防噪的SNR值不低于30 d B。
(2)粉碎机、空压机、制水机组等振动较大的设备尽量布置在厂房底层靠外墙；有较强振动的设备在其基座与基础之间设橡胶隔振垫，在管道上设置柔性(减振)接头(消防风机接管除外)、橡胶减震补偿器等方式降噪；组合式空调机组设消声器；风管上设消声弯头。
(3)高温管道(蒸汽)、蒸馏塔等高温设备，凡人员可触及的部位，其表面温度超过60℃的，采取防烫保温隔热措施。
(4)可能喷射灼热气体、液体的部位，设置隔离保护装置和警示标志。
5 、结论及建议
中药工厂的职业病危害因素主要包括物理因素(噪声和振动、高温、X射线、工频电场等)、化学因素(硫酸、盐酸、乙醇、硫化氢、天然气等)、粉尘因素(药物粉尘、谷物粉尘、滑石粉尘、电焊烟尘等)。车间在正常生产时，主要是噪声、振动和粉尘的危害最大。发生事故时，硫酸、盐酸、乙醇、天然气的泄漏会导致劳动者中毒和伤亡。在中药生产过程中，需设置有效的职业防护设施，并且做好个人防护措施。因此，中药工厂建设项目在实施过程中，要严格执行劳动保护“三同时”原则，加强职业病防护设施的设计，采取有效防范措施来应对可能发生的各种职业病危害，以确保生命、财产安全。
参考文献
[1]陈优霞.原料药厂职业病防护设施设计要点[J].化工管理, 2019(2):88-89.
[2]张媛媛,伍雅欣浅析中药提取车间的工艺设计[J]机电信息, 2015(11):52-55.
[3]段庆微，王泽恒,陆华某药厂建设项目安全设施设计[]吉林化工学院学报, 2020, 37(3):28-32.
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