2. 2. 3地区分布
全区13个乡镇均有水痘病例报告。
2. 2. 1. 3职业分布
水痘病例职业分布显示，2012 -2014年学生及托幼儿童病例占水痘病例总数的比例均在70%以上，散居儿童病例占15%左右。3年间职业 分 布 无 统 计 学 差 异 （χ2= 5. 02,P = 0. 285）（ 表2）。
地区发病率排前4位的乡镇分别为新都镇、大丰镇、新繁镇及龙桥镇，年均发病率分别为73. 56/10万、66. 06/10万、52. 79 /10万及44. 67 /10万 （ 图3）。
3讨论
水痘是一种传染性很强的急性传染病，在托幼机构及学校易出现聚集性疫情甚至暴发，其目前是新都区学校、托幼机构传染病发病的几种主要病种之一。由于水痘疫苗非国家计划免疫规划的免费疫苗，且价格较高，儿童水痘接种率不高，难以形成有效的人群免疫屏障，水痘作为易传播的急性呼吸道传染病，须保持儿童高接种率才能够有效地切断其传播[5].且由于水痘不是法定传染病，一些医疗机构的医生在水痘病例的报告上未引起足够的重视，造成病例监测体系不够灵敏[6],加之儿童及学生家长由于重视学习而不愿在儿童患水痘时对其实行停止上课措施，因此，造成了水痘在发生后容易导致传播，从而造成较高的水痘发病率。
新都区2012、2013、2014年水痘发病率分别为49. 01 /10万、60. 87 /10万及48. 54 /10万，2013年发病率最高，年均发病率52. 92 /10万。聚集性疫情数分别为14起、21起及11起，聚集性疫情均发生在学校及托幼机构。新都区13个乡镇均有病例报告，且发病呈现一定的地区差异，经济较发达、人群居住集中、流动量较大、托幼机构及学校数量较多的镇如新都镇、大丰镇、新繁镇、龙桥镇等发病率较高，均在40 /10万以上，是水痘的高发地区，聚集性疫情也多发生在以上几个镇，这与部分地区报告情况一致[7].水痘病例男女比例为1. 21比1,无明显的性别差异。水痘病例年龄分布主要在10岁以下，占水痘病例数的70. 94%,与部分研究结果一致[8].
由于2012 - 2014年水痘病例中学生及托幼儿童平均占72. 63%,因此水痘病例的时间分布在较大程度上受学生及托幼儿童入学情况影响。本分析发现水痘病例的时间分布呈现双峰形态，4 - 6月为第1个高峰，10 - 1月为第2个高峰，与部分研究基本一致[9 - 11],其与学生及托幼儿童在校在园时间基本一致。2014年自10月起，水痘疫情呈现明显的上升趋势，12月的发病水平已与6月最高峰时不相上下，2015年初须加强防控。
经对新都区近3年水痘病例信息分析发现，学生及托幼儿童病例就诊日期与发病日期间隔超过2d者占46. 20% .这显示出学校、托幼机构及学生、托幼儿童的家长在水痘病例的管理上存在一定的问题，水痘作为一种传染性较强的急性传染病，发生在学校或托幼机构等人群聚集性场所时，尤其需要早发现、早隔离，避免造成进一步的传播扩散。在平时的督导工作中作者发现，部分学校及托幼机构晨检、因病缺课追踪工作做得不到位导致水痘病例不能及时发现、及时隔离，部分病例的家长由于担心孩子学习受影响不愿意停课或者托关系开具非水痘病例的假证明以便继续在校学习，由此而引发了传播扩散导致了聚集性疫情的发生。
新都区2012 - 2014年水痘疫情呈现出以下特点：在人群居住密集、流动量大、托幼机构及学校数量多的新都镇、大丰镇、新繁镇、龙桥镇等地区水痘病例较多，病例以10岁以下的幼托儿童及学生为主，学校及托幼机构在上、下学期开学后水痘病例明显增加。
鉴于以上情况，建议采取以下防控措施： 以新都镇、大丰镇、新繁镇、龙桥镇等镇为重点地区，学校及托幼机构为重点场所，学生及托幼儿童为重点人群，4 - 6月及10 - 1月为重点时期，加强水痘防控知识宣传，提高群众认知程度，积极倡导水痘疫苗接种，提高水痘接种率，强化免疫屏障。医疗机构对水痘病例须积极上报，学校及托幼机构须加强晨检及因病追踪工作，提高水痘病例监测的灵敏性； 学校及托幼机构应及时将水痘患者引导离校就医并严格落实凭正规复课证明复课制度。
4参考文献
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