长阳镇2009-2014年手足口病病例个案分析(3)

　　2. 3聚集性疫情统计
　　
　　2009 - 2014年长阳镇共发生手足口聚集性疫情30起，年发生起数依次为：2起、3起、5起、9起、5起、6起，共发病114人； 聚集性疫情主要发生在5 ~ 7月，且均为托幼机构聚集性疫情。
　　
　　3讨论
　　
　　手足口病发病严重影响着儿童的身心健康。该流行病学调查分析显示，2009 - 2014年长阳镇手足口病年均报告发病率高于房 山区及全 国疫 情 形势[6],考虑原因为：①手足口病纳入丙类传染病管理后，病例诊断及报告逐步规范，发现病例的敏感性提高；②手足口重症的严重影响使得群众就诊意识提高； 另外，手足口病有在人群中每隔2 ~ 3年流行一次的规律[7],而长阳镇6年来手足口病报告发病率呈逐年上升的趋势，考虑为： 房山区分为平原、丘陵和山区，房山区长阳镇地处平原地带，距北京市区较近，优越的地理位置、便捷的交通、各级政府的重视等条件使得长阳镇迅猛发展，从而吸引了更多的外资和外来人口，人口密度不断加大，为逐年攀升的手足口病病疫情提供了可能。经济的发展需要社会公共卫生服务紧密相伴，这样才能营造和谐的社会氛围，长阳镇需加医疗卫生的投入力度，汲取优秀的卫生人才，做好辖区内手足口病等传染病的健康教育宣传工作。
　　
　　长阳镇手足口病病例主要集中在碧桂园社区、稻田村、加州水郡社区，这些地区生活配套设施较完善，交通便利，人口密集，是传染病的高发地区。
　　
　　从时间分布看，长阳镇手足口病发病高峰期主要在5 ~ 8月，与其他文献报道基本一致[8 - 9],符合肠道传染病在夏季高发的特点。夏季天气湿热，利于病毒存活，同时患儿常外出活动，多与他孩童接触，从而增加了病毒传播的机会[10],提示要充分做好手足口病健康教育宣传工作，如告知家长当孩子出现出疹、发烧等症状时要及时带儿童到正规医院就诊，减少患儿外出、尽量避免与他人接触，培养儿童养成勤洗手，不共用水杯、毛巾等良好习惯。从人群分布看，长阳镇手足口病病例男性多于女性，与平凉市研究结果相同[11],可能与男女性格差异有关，男性一般性格外向，活泼好动，接触外在因素较多，若不注重卫生习惯，容易被病毒感染。1 ~ 5岁的散居和幼托儿童为主要发病人群[12 - 13].由于这些儿童已没了母传抗体的保护，年龄小、无卫生防病意识，属高度易感人群，且目前尚无有效的疫苗预防手足口病，进入幼儿园后，人口密度增大，利于交叉感染，若不能及时发现和控制首发病例，易导致托幼园所手足口病病例聚集性传播，长阳镇2009- 2014年30起手足口病聚集性疫情均发生在托幼机构与此相符，情况同其他地区似[14 - 15].作为各项防控措施的落实者，托幼机构应提高传染病防治意识，扩大健康教育宣传范围，促使儿童养成良好的卫生习惯，降低传染病传播的几率。数据显示外省市和本市其他区县的手足口病病 例 占 全 部 病 例 的75. 70%,提示在做好本地居民手足口病防治工作的同时，应重点加强外来人口手足口病防治知识宣传、科学管理工作。
　　
　　长阳镇手足口病例病例的主要临床表现有发热、皮疹等症状，属手足口病的典型症状[16 - 17].长阳镇手足口病重症病例的临床表现亦与国内其他地区的研究类似，报告重症率 （1. 10%） 处于中等水平[18 - 23],但由于其危害较大，疾病经济负担较重，在出现手足口病症状后需提高警惕，医护人员应提醒家长密切关注儿童身体状况，有异常情况发生时及时就医，防止手足口重症发生。
　　
　　面对报告发病率逐年升高的手足口病疫情，作为基层卫生服务部门，应提高传染病防治意识与敏感性，积极主动联合多部门，在手足口病高发季节，加强对高发人群和场所的监测，发现疫情及时有效的进行处置，动员全社会共同做好手足口病防控工作。
　　
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