随着直饮水机的广泛应用和市场占有率的不断提高，特别是越来越多的学校开始使用直饮水设备供水，直饮水的卫生状况备受关注，成为学校保障饮水卫生的重点之一[1].为全面摸清青岛市学校直饮水卫生现状，2015年3月下旬至9月份，原青岛市卫生监督局（以下简称监督局）在全市范围内组织开展了学校直饮水基本情况调查，掌握了青岛市学校的饮用水方式、消毒处理、水质检测以及生活饮用水卫生管理等基本情况，选取730所学校进行现场监督检查，并对水质进行统一采样检测。本文试通过对调查、检测结果进行分析，提出防治对策，为进一步加强学校直饮水的卫生监督管理工作，保障学校师生生活饮用水卫生安全提供技术支持。
1 对象与方法
1.1 对象
据调查统计，青岛市现有各级各类学校1 189所，其中直饮水学校969所，各区市均有分布。
1.2 方法
1.2.1 制定《青岛市学校生活饮用水卫生管理现状调研方案》，明确工作目标、调研内容、工作进度及要求。
1.2.2 统一编制青岛市学校直饮水基本情况调查表，由各区市卫生监督机构按照要求对辖区内学校进行调查。调查内容包括学校供水方式、饮用水方式、直饮水机类型、滤芯更换频率、管道日常维护、消毒处理、水质检测以及生活饮用水卫生管理等基本情况。
1.2.3 调查表中：“建立饮用水卫生管理组织制度”指学校制定并实行了具体的直饮水卫生管理制度，并有资料档案可查；“设置专门直饮水卫生管理工作负责人”是指学校内部制定了专人负责直饮水的日常管理；“供水设备索取卫生许可批件、学校主动送检直饮水”以查阅学校的卫生档案为准。直饮水机的清洗、消毒和更换滤芯则以查阅学校的日常维护记录单据为准。
1.2.4 按照专项监督检查方案中本年度抽检任务要求，从969所直饮水学校中选取了730所学校，由具有资质的第三方检测机构采集水样送实验室检测，每份水样检测指标为3项，分别是菌落总数、大肠菌群和硝酸盐含量。
1.2.5 严格按照GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》“水质常规指标及限值”的规定对水质进行评价，其中有1项指标不合格即判定该水样不合格。
2 结果
2.1 基本情况
青岛市现有各级各类学校1 189所，其中直饮水学校969所，占总数的81.5%.从具体分布来看，直饮水学校主要分布在城阳区、黄岛区、即墨市和莱西市，分别占直饮水学校总数的13%、13%、21%和14%,其他区市均有分布（见图1）。
2.2 学校直饮水卫生管理情况
调查显示，有97%的学校制订了学校生活饮用水卫生管理制度，全部学校均能建立预防水污染事件的应急预案并设专人负责学校饮用水卫生管理工作。超过半数的学校饮水间紧邻卫生间，饮用水环境卫生状况有待改善；36.3%的学校未进行过水质检测或者水样送检方为直饮水机或滤芯的供应商，而不是学校或检测机构取水样送检。设备日常维护方面，97%的学校能做到更换滤芯，但是更换频率无法把握，有73%的学校每学期更换一次，其他学校每年甚至更长时间更换一次。95%以上的学校未能索取有效的《涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件》（见表1）。
2.3 学校水质抽检结果
抽检的730份直饮水水样中，合格的有596份，合格率为81.64%,不合格的有134份，不合格率为18.36%.在不合格样本中，有132份大肠菌群超标，3份硝酸盐超标（见表2）。
2.4 学校饮用水卫生管理对直饮水水质的影响
调查发现，有定期清洗、消毒直饮水设备或定期更换滤芯的学校直饮水合格率明显较高。抽检的730所学校中，有127所学校未定期清洗消毒饮水机设备，其中有58所学校水质检测合格，合格率为45.67%;有47所学校未定期更换滤芯，其中有12所学校水质检测合格，合格率为25.5%,远低于整体水平（见表3）。
3 讨论
学校卫生工作的根本目的是使学生在受教育的过程中身心能够健康成长，体质不断增强，提高整体素质[2].学校卫生工作是我国公共卫生建设中的重要内容。造成学生肠道传染病流行的主要原因有学校饮用水条件差，饮食摊点卫生状况差，学生有饮用生水、食用生冷食物的习惯，环境卫生条件差等[3].调查表明，学生饮用水污染是学校群体腹泻的重要病因[4].饮用水污染会导致介水传染病、急慢性中毒等的发生。饮用水污染事故导致疾病罹患率最高的场所是学校和托幼机构[5].
通过调查发现，目前青岛市学校直饮水水质卫生状况不容乐观。95%以上的学校直饮水机未索取有效的《涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件》，无法保证直饮水设备包括滤芯的质量；超过半数的学校饮水间紧邻卫生间，饮水间环境卫生状况不良导致饮用水易受污染；36.3%的学校未进行过水质检测，表明学校对保障直饮水的卫生安全意识较差，普遍认为直饮水的卫生质量是直饮水设备厂家的责任，没有把学校作为直饮水卫生安全第一责任人；而水样送检方为直饮水机或滤芯的供应商，一定程度上无法保证水质检测结果的真实性；学校对直饮水设备日常维护不规范，只有73%的学校能做到每学期更换一次滤芯，吸附了大量脏污的滤芯变成了污染源，存在着极大的安全隐患，表明部分学校对直饮水机设备缺少认识、疏于管理。
134份不合格样本中，有132份菌落总数超标，表明生活饮用水消毒和防护措施落实不到位；有3份硝酸盐超标，表明水质受到生活污水、生活垃圾等的污染。另外，学校生活饮用水卫生管理意识不到位，制定的饮用水卫生管理制度不能严格落实，管理措施缺失，消毒知识贫乏，也为生活饮用水卫生安全留下了隐患。
4 对策
4.1 政府部门应加大向学校宣传《传染病防治法》、《学校卫生工作条例》和《生活饮用水卫生监督管理办法》等法律法规的力度。
4.2 卫生行政部门应加强对学校直饮水卫生的监督检查和技术指导，加强相关人员的卫生知识培训。
4.3 为保证学校直饮水监督抽检工作的正常开展，建议上级部门划拨专项经费，对学校直饮水水质进行卫生监督监测，对于监测不合格的，由卫生监督部门提出整改意见并指导学校落实整改，消除安全隐患。
4.4 建议教育行政部门加强领导，健全和完善学校直饮水卫生安全管理体系，实行责任制和责任追究制，建立学校生活饮用水卫生长效管理机制。
4.5 学校应开展多种形式的饮水卫生安全教育，提高学生的自我保护意识和能力，设置饮用水安全知识专栏，教育学生不饮用生水和不合格水，使学生养成良好的饮水卫生习惯[6].
4.6 学校应进一步完善并落实生活饮用水卫生安全管理制度，提高直饮水机清洗消毒频率，定期更换滤芯并进行水质检测，保证在校师生的饮用水卫生安全。
参 考 文 献：
[1]施 红，李 恩。厦门市思明区学校直饮水卫生状况[J].中国学校卫生， 2010, 12 （12）：1521.
[2]武丽杰。从卫生经济学的角度谈谈学校卫生工作的重要性[J].中国学校卫生，2007,28（9）：769.
[3]卫生部办公厅，教育部办公厅。关于进一步加强学校肠道传染病防治工作的通知[S].2004-7-14.
[4]司建红。某小学1起腹泻暴发疫情调查分析[J].预防医学情报杂志，2008,21（4）：311.
[5]和 容，张振荣，应 笑。浙江省学校饮用水卫生现状调查[J].中国学校卫生，2009,30（10）：956.
[6]陈财坤，黎 励。东莞市学校生活饮用水卫生管理状况调查[J].中国卫生监督杂志，2012,19（4）：367.
