摘要：分析了医院基建工程安全管理存在的问题，从建设单位的角度出发，分别从组织、合同、经济和技术等4个层面阐述了如何加强基建工程的安全管理工作。
关键词：医院基建工程,安全管理,建设单位
近年来随着医院新建、改扩建项目的不断增多，项目投资、建筑单体越来越大，新技术新工艺不断应用，给医院工程管理带来了巨大的挑战。在医院基建工程管理中，安全管理是重中之重，但当前很多医院基建工程的安全管理仍存在两大问题：重视程度不够；专业管理人员不足。
下文结合作者的工作经验，从组织、合同、经济和技术4个层面展开讨论，从建设单位的角度阐述如何加强医院基建工程的安全管理。
一、组织层面
首先应当建立基建工程安全管理组织体系，明确各岗位的安全职责，加强安全生产意识，落实安全生产责任制。加强基建管理力量，增加专业安全管理人员，定期由专业人员对全体基建管理人员进行安全法律法规和规范标准的培训，提高管理人员的安全意识和安全管理技能。基建部门应当明确分工，安排专人对施工安全进行专职管理，在大型基建项目中宜安排有安全管理经验的专职安全员或者安全工程师进行基建项目的安全管理。
在工程管理模式上，建议聘用工程项目管理公司进行全过程的工程管理。尤其是规模较小的医院，在管理力量和管理能力欠缺的情况下，聘用项目管理公司进行工程管理能有效弥补建设单位的管理力量不足的问题，发挥专业管理公司的长处，在项目实施整个周期提供全过程安全管理。
此外，加强对监理单位的管理。施工现场的安全管理主要由施工单位和监理单位共同进行，而监理单位的监督管理起着关键作用。为加强监理单位的安全管理，应当在监理合同和安全生产协议中确定安全生产目标，制定安全监理奖惩措施，以经济手段约束和促进监理单位的安全管理工作。督促监理单位派遣合格的安全监理员，督促项目总监和安全监理员到场实施监理，杜绝挂名管理；可执行考勤制度，总监和安全监理员未按照合同约定到场履职的，应扣除相应的监理费用并进行处罚。
二、合同层面
建设单位应当制定安全管理的规章制度和安全生产管理目标，包括对施工单位违反规定的处罚措施。安全管理规章制度和管理目标可以作为招标附件加入到招标文件中，投标单位应当充分了解建设单位在安全管理方面的各项制度（包括奖惩措施），该制度构成合同文件，可以作为施工阶段的奖惩依据。医院基建工程发生安全事故的影响较大，尤其是医院的改扩建工程，安全事故的发生将严重影响医院的运营，因此有必要提高医院基建工程的安全生产管理目标，应当设置零事故率的安全管理目标。
签订安全生产协议。在施工单位中标后，医院作为建设单位应与施工单位签订安全生产协议，明确双方的安全生产责任和义务，明确奖罚措施，鼓励创建安全文明工地。
三、经济层面
依照规定在编制概算时合理确定安全文明施工费，根据合同约定及时支付进度款，足额拨付安全文明施工费。对违反施工合同和安全生产协议的情况，依据约定进行处罚，督促施工单位提高安全管理水平。对达到约定安全生产目标和取得相应奖项的，根据协议给予相应的奖励，激发施工单位安全管理的动力。
四、技术层面
严格履行建设单位的法律责任。切实履行《建筑法》《安全生产法》和《建设工程安全生产管理条例》等法律法规规定的建设单位安全生产责任，依照规定办理各种审批手续，严格审查施工单位的资质，依法委托监理单位进行工程监理，按照规定办理施工许可证，向施工单位及时提供各类地下管网、气象水文、建构筑物的相关资料，不得压缩合理工期，严格按照法规要求进行安全生产管理。
加强个人防护装备（PPE）的配备使用管理。根据住建部统计的2017年全国房屋市政工程安全事故类型，高空坠落（47.83%）和物体打击（11.85%）高居事故类型前两位。PPE的使用是避免这两项事故发生的重要措施，因此有必要在安全制度中对PPE的使用做出规定，在招标阶段提出要求。目前国内建筑工程中使用的安全带主要有腰带式和三点式，这两类安全带无法有效保护施工人员，建议采用安全性能更好的五点式双股挂钩全身安全带。安全帽和安全鞋能够为施工人员提供保护、有效降低物体打击伤害，目前安全鞋的普及程度不高，有条件的可以要求穿戴防砸耐穿刺的安全鞋。
加强农民工的管理。目前建筑工地大量使用农民工，拖欠农民工工资易导致群体性事件，农民工发生安全事故不仅影响到农民工的生命安全也影响医院的建设和运行。首先要做好农民工的安全教育和培训，在三级安全教育之外进行建设单位的安全教育，为农民工讲解安全法律法规和医院的规章制度，使农民工快速了解医院建筑的特点和医院在安全保卫等方面的要求，提高农民工的安全意识。在现有院区的改扩建工程中，在施工现场避免设置工人宿舍，可以极大减少安全隐患和治安问题。重视农民工工资问题，应督促施工单位及时结清农民工的工资，应要求施工单位定期抄送农民工工资发放记录，避免发生群体性事件。在合同中可以约定施工单位未及时支付农民工工资时的处理措施和处罚条款，发现问题及时督促解决，避免事件的扩大。
加强施工现场监督力度。医院基建部门应定期组织参建各方进行安全生产检查，对施工中存在的安全问题进行督促整改，检查后形成书面记录，对安全检查中发现的问题应该定人定时间定措施限期整改，要求施工单位书面报告整改情况。在安全检查中应对危险性较大的分部分项工程进行重点检查，对高空作业、临边作业、安全用电、消防安全和食品安全等安全风险较大的项目进行重点监督检查。建设单位应定期参加监理例会，对上一阶段的安全形势进行总结，针对存在的问题提出要求和建议，督促整改。加强对施工单位和监理单位的管理，要求施工单位项目经理和项目总监在现场履职，检查施工单位安全员和监理单位安全监理员根据合同要求到岗履职情况。
结束语
安全生产至关重要，发生安全事故将直接影响工程的实施和医院的运营。安全管理是一个系统工程，必须提高安全生产意识，严格落实安全生产责任制，从组织、合同、经济和技术等层面系统化地加强安全生产管理，为医院基建工程的顺利实施保驾护航。
参考文献
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