摘要：目的:对医疗机构使用麻醉药品的规范化管理进行系统地阐述, 并分析与研究。方法:培训与考核相关的管理机构及工作人员, 采购、存储与保管麻醉药品, 管理并应用专用的病历。结果与结论:对管理人员及临床医师做好相关培训与考核工作, 从采购、存储与保管麻醉药品都实行规范化管理, 能够更好地为广大患者提供理想的医疗服务。
关键词：医疗机构,麻醉药品,规范化管理
所谓麻醉药品, 指的是对患者中枢神经具有麻醉作用的一类药物。在临床治疗过程中, 临床医师如果连续对患者使用, 或者不合理、滥用这一类药物, 容易让患者的身体对麻醉药品产生过度的精神依赖, 从而成为患者的一种隐癖[1]。然而, 在临床治疗的过程中, 麻醉药品时必要要使用的一种药物, 因为通过适当地方式使用麻醉药品, 可以快速有效地让患者的疼痛得以缓解, 使患者的生活质量得以提升, 让手术能够顺利进展下去。另一方面, 如果这一类药物非法流入了社会, 就可能发展成为毒品, 并成为干扰社会治安的一大影响因素[2]。基于此, 国家与相关管理部门相继出台了如麻醉药品精神药品管理条例等一系列的法律法规与规章制度, 让医疗机构在管理麻醉药品的过程中做到有法可依, 并有章可循。本文主要对医疗机构使用麻醉药品的规范化管理进行系统地阐述, 并分析与研究, 旨在促进麻醉药品在临床使用的过程中是合理合法的, 确保用药安全。
1 相关管理机构与人员
相关医疗机构, 应该建立健全一套严格的麻醉药品从采购、存储、保管、调配、应用、销毁、被盗与丢失、值班巡查等制度, 明确各岗位人员的相关职责。药学部门应承担起麻醉药品的日常管理工作, 相关工作人员须是医药学专业出身, 且业务较为熟料、责任心强。同时, 管理人员在法律、法规及相关知识方面的学习还需要加强, 必须掌握麻醉药品的相关法律法规及政策, 能熟练操作并使用麻醉药品, 有丰富的安全管理常识。
2 管理人员的培训及考核方法
《执业医师法》《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《麻醉药品、精神药品处方管理规定》等相关法律法规及规定, 医疗机构的相关工作人员必须要学习并掌握[3]。所有获得《医师执业证书》的执业医师, 医务科、护理部、门诊部等相关部门的管理工作人员, 与麻醉药品相关的药学专业技术人员等都必须接受医疗机构组织的培训。对所有人员的考核方式都是笔试。只有考核成绩通过的人员才可以获得由卫生厅统一颁发下来的《麻醉药品、第一类精神药品处方资格证书》, 也就是能够在医疗机构处理调配麻醉药品的资格。
3 采购、存储、保管麻醉药品
3.1 采购麻醉药品
医疗机构在购买麻醉药品前, 需取得《麻醉药品、第一精神药品购用印鉴卡》, 并凭借这张印鉴卡对企业需要购买的麻醉药品做定点批发采购[4]。同时, 医疗机构还应按照本单位的医疗需求, 制订一个年度采购计划, 并根据计划和实际使用情况做定期采购, 保持库存的合理性。在付款方面, 应尽可能地避免走私人账户, 最好是公对公, 并银行转账。采购麻醉药品时, 应安排专人购买, 购买之后让销售企业直接送到医疗机构, 医疗机构的所有工作人员都不得去销售企业自行取货。当销售企业将麻醉药品送到时, 必须立即验收, 确认无误后再入库。验收时, 有条件的话最好安排两人一起开箱验收, 清点所有的药品, 哪怕是最小的包装都要查验, 无误后, 做好验收记录并两人一起签字。同时, 应使用专簿做记录, 包括日期、品名、凭证号、单位、规格、剂型、数量、有效期、批号、生产及供货单位、质量情况、验收结论等。在验收的过程中一旦出现数量缺少或者有缺损的麻醉药品, 应该立即登记后, 汇报给医疗机构相关负责人, 待负责人批准、加盖公章后, 再向供货单位做查询与处理工作。
3.2 存储与管理麻醉药品
医疗机构应安排专人负责麻醉药品的存储工作, 并将所有麻醉药品都放入专库或专柜, 加锁保管。所有进出专库或专柜的麻醉药品, 都要建立专用的账册, 做好逐笔的进出记录, 记录内容应包括日期、品名、凭证号、单位、规格、剂型、数量、有效期、批号、生产及供货单位、发药人、领用人及复核人签字等。做到账单、物品及批号相符合, 且所有的账册都需保存到药品有效期满了3年之后。工作人员领用麻醉药品时, 应根据相关规定, 办好审批手续。有条件的最好实行两人一起发货、复核, 发放人与领用人都必须在记录簿上签字, 领用记录应包括日期、品名、凭证号、单位、规格、剂型、数量、有效期、批号、生产及供货单位、发货人及领用人等内容。
4 管理与应用专用的病历
对慢性中痛和重痛及癌痛的非住院患者, 因为疾病所需, 要长期使用麻醉药品, 应用“麻醉药品专用病历”, 且每个病历分为正本与副本, 正本由患者保管处理, 副本则由医疗机构保管处理[5]。专用病历使用省卫生厅统一印发, 并由县级以上卫生部门向其认定的医疗机构核发的全省专用病历。建立专用病历时, 医疗机构需先与患者核商, 让其到指定的医疗机构购买指定的1～2类麻醉药品。患者必须拿着这一专用病历到指定的机构方能领药。每位患者不可以重复办理专用病历, 只能有一份。若一份使用满后, 由医疗机构将建立与更换的专用病历记录下来, 每隔一年, 交由当地县级以上的卫生行政部门进行汇总与审核。并向当地市级以上卫生行政部门汇报一次。汇报的具体内容应包括患者的姓名、年龄、性别、身份证号码、手机号码、家庭住址及诊断情况。一旦发现有人弄虚作假, 则立刻取消其专用病历使用资格, 并追究其法律责任。
专用病历的首页一定要由专业医师亲自检查完患者身体状况后进行填写, 且该医师必须在二级以上医院任职, 拥有中级以上的职称, 而且具有开具麻醉药品的处方权。完整无误地填写完病历首页并让患者签署了知情同意书后, 交由医疗机构的专管人员进行审核, 审核通过后签字并加盖公章。若没有公章, 则该专用病历不能使用。
患者在办理专用病历时, 需提供一些必备材料, 如患者的户口簿、身份证原件等身份证明证件, 二级以上医院的诊断书, 如果是代办, 则需提供代办人员的身份证明。这些材料的复印件在医疗机构保管的专用病历副本中都需留存。医疗机构的医务工作人员, 在开具麻醉药品处方时, 一定要先认真阅读患者上一次使用麻醉药品的记录, 然后在专用病历上进行填写, 填写时一定要注明麻醉药品和使用剂量。
如果患者不小心遗失了专用病历, 应立即到开具专用病历的医疗机构注销原副本, 然后补办新的专用病历。
5 调配与使用麻醉药品
医疗机构的工作人员在开具麻醉药品时应使用专用的处方单, 而且在填写的时候要字迹书写工整、清晰, 处方单上要填写清楚患者的姓名、病历号、联系方式、家庭住址等信息。同时, 医师人员不得为其他不符合规定人员开具处方单, 或者为患者开具不符合规定的处方单。
对于注射剂类型的麻醉药品, 医师人员不能让患者自行取用, 必须在医疗机构内部使用。如果患者不能来医疗机构就诊, 则医师到患者家中出诊。
调配麻醉药品时一定要仔细核对, 在处方单上应有调配人员和复核人员的双方签字。同时, 药剂调配人员应专用病历和麻醉处方上对患者使用麻醉药品的品种、剂量、日期等记载信息。如有异议, 则主动与相关医师人员取得联系, 核对具体的情况。对不符合规定的麻醉药品应选择拒发。
医疗机构在调配、使用完麻醉药品后, 对这些空瓶空罐做收回处理, 核对数量、批号等相关信息, 并记录在册。如果瓶罐中有剩余的麻醉药品, 应及时办理退库手续。
当患者使用完已调配好的麻醉药品, 也应先对使用过的空瓶空罐进行收回, 并记录数量。当患者不再需要使用麻醉药品时, 应要求患者及家属无偿将剩余药物交回医疗机构, 医疗机构根据规定做统一处理。
6 结论
对管理人员及临床医师做好相关培训与考核工作, 从采购、存储与保管麻醉药品都实行规范化管理, 能够更好地为广大患者提供理想的医疗服务。
参考文献
[1]曹良德, 车续凤.加强医疗机构麻醉药品流程化管理的探讨[J].中国医院药学杂志, 2016, 32 (8) :643-644.
[2]雷皎华, 刘学来.危害分析与关键控制点在医疗机构麻醉药品卫生监督中的应用[J].中国卫生事业管理, 2017, 31 (12) :911-913.
[3]谢顶仁, 杨华萍, 朱腊荣.医疗卫生机构在执行《麻醉药品和精神药品管理条例》过程中存在的问题及对策[J].中国药房, 2016, 12 (25) :2397-2400.
[4]邱杰, 古文波.兰州市102家医疗机构麻醉、精神药品管理、使用中存在问题分析[J].中国药房, 2016, 1 (4) :247-249.
