摘要：目的：浅谈医院麻醉药品临床应用与管理措施。方法：分析2017年6月～2019年6月我院麻醉药品使用情况，总结临床应用存在的问题，并提出有效的管理措施。结果：我院主要使用的麻醉药品有吗啡缓释片、羟考酮缓释片、吗啡片、地佐辛注射液、芬太尼透皮贴剂、哌替啶注射液、吗啡注射液、注射用瑞芬太尼、注射用舒芬太尼，使用量前三的药品为吗啡缓释片、羟考酮缓释片、吗啡片，使用最少的为注射用瑞芬太尼。结论：在临床麻醉药品应用中，针对存在问题，需要采取有效的管理措施，积极解决问题，提高管理水平及麻醉药品临床应用合理性。
关键词：医院,麻醉药品,应用,管理
麻醉药品主要对中枢神经产生麻醉作用，是一类临床常用药物，在减轻疼痛感及不良情绪方面具有较好的效果[1]。如果长时间使用麻醉药品，可能会对药物产生依赖。对于医院来说，不仅要保证麻醉药品发挥较好的作用，还要提高用药合理性[2]。本文对我院2017年6月～2019年6月麻醉药品使用情况进行分析，找出存在的问题，并采取有效的管理措施，提高用药合理性。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
收集我院2017年6月～2019年6月麻醉药品使用情况，主要有药品名称、规格、使用数量等。
1.2 方法：
统计记录我院2017年6月～2019年6月麻醉药品使用情况，分析麻醉药品临床应用情况及存在的问题，并给出管理措施。
1.3 观察指标：
规格、用量。
2 结果
我院主要使用的麻醉药品有吗啡缓释片、羟考酮缓释片、吗啡片、地佐辛注射液、芬太尼透皮贴剂、哌替啶注射液、吗啡注射液、注射用瑞芬太尼、注射用舒芬太尼，使用最多的药品前三为吗啡缓释片、羟考酮缓释片、吗啡片，使用最少的为注射用瑞芬太尼，见表1。
3 讨论
在每个医院，麻醉药品的合理应用都是一个必须认真对待的问题，当前，临床麻醉药品种类较多，不同的麻醉药品用途存在差异，必须对此引起重视，进行有效管理，不仅能规范药品使用，还有利于社会稳定[3]。麻醉药品在维护人体健康方面发挥了较大的作用，特别是晚期胃癌患者，能进行临终关怀，提高生命质量，在医院体现人性化服务方面，麻醉药品也是不可缺少的。但是麻醉药品如果不合理使用就会对社会造成危害[4]，由此可见，麻醉药品具有较大特殊性，应严格管理使用，避免给人体健康带来伤害。
在临床麻醉中，所用麻醉药品较多：(1)注射用瑞芬太尼是一种短效麻醉镇痛药，作用时间短，主要用于外科手术的术前麻醉诱导与镇痛，注射用舒芬太尼作用维持时间长，应用于手术麻醉及镇痛，有利于心肌氧供应，价格偏高，该药的使用受到经济条件的限制。芬太尼透皮贴剂生物利用度较高，能持续72h稳定释放芬太尼，不会出现胃肠道反应，适用于存在严重胃肠反应及不能口服的患者。(2)吗啡缓释片是晚期中重度癌痛首选方案，服用该药，血药浓度时间曲线能保持平缓长久，可根据情况对药物剂量进行调整，但是在使用过程中，要遵循合理的给药频率，1天2次，不能因为效果不佳就随意增加给药次数。吗啡注射液主要用于手术麻醉及镇痛[5]。(3)羟考酮缓释片具有双相吸收模式，具有较好的生物利用度，服用后能在短时间内发挥作用，快速镇痛，为中重度癌痛患者首选药物。(4)哌替啶注射液镇痛作用维持时间短，如果长时间使用，会导致蓄积中毒，因此，该药不适合用于慢性疼痛或癌痛的治疗，多用于肾绞痛、胆结石等疾病引起的剧烈疼痛。本文研究中，吗啡是长期治疗疼痛的最佳方法，具有较高的止痛强度，自推行癌痛三阶梯止痛疗法以来，吗啡的用量有了较大的提高，吗啡缓释片价格低廉，用药频度较高。哌替啶注射液镇痛无封顶效应，具有较好的经济效益及社会效益。使用最少的为注射用瑞芬太尼，该药使用量最少的原因为价格偏高，加大了经济负担，临床应用受到了限制。芬太尼透皮贴剂价格较贵，进而临床减少使用量。
麻醉药品临床应用存在的问题：(1)在麻醉药品有关文件的学习中，相关部门不够全面与精准，进而对管理了解程度不够，出现管理纰漏，存在余弃药品回收制度不健全等问题。(2)针对药师的培训与考核不够，对麻醉药品知识了解程度不高，在进行麻醉药品管理时容易出现错误，未能及时辨识不合理处方，不进行修改就调配发放药品，在麻醉药品监管方面力度不够。(3)受到传统观念的影响，很多医务人员不能正确使用或不敢使用麻醉药品，出现麻醉药品使用总量少的情况，很多医生认为阿片类药物存在成瘾性及依赖性，由于对不正确使用及滥用后果的强调，医生在使用这类药物时局限在一定范围，忽视医疗价值，过于强调监管，过分限制麻醉药品的使用。(4)用药单一，用药结构不合理，对多途径联合用药考虑不充分，还存在注射给药多、口服给药少的问题，大多数情况下没有做到按时及个体化给药。麻醉药品管理措施：(1)健全和完善制度，定期进行用药管理与合理用药、麻醉药品管理的培训。医师需要进行第一类麻醉药品培训，合理使用该类药品的前提为获得处方权。由专人负责药品的购进、验收、保管、领取、配发、登记，保证每一环节不出现任何问题。为落实管理要求，需成立药品督查小组，定期对麻醉药品的使用情况进行检查和指导，针对存在的缺点和不足，制定改进措施。(2)加强对医护人员的培训，提高对麻醉药品管理的重视程度，形成防范意识，提高责任感。相关人员在领取麻醉药品时，要进行认真详细的记录，如数量、批号等，针对一些较为特殊的麻醉药品，需要进行双人管理、双人核对[6]。做好麻醉药品空瓶回收及废贴回收工作，详细记录情况，并进行定期销毁。(3)在临床治疗中，临床药师应进入病房进行有效指导，对患者及其家属进行知识宣教。临床药师还要参与到疑难病例用药讨论中，每月对医院麻醉药品使用情况进行动态分析，为麻醉药品管理工作提供依据，通过点评药物处方，有利于规范医生的处方行为，监测用药过程中出现的异常情况、不良反应等，及时报告并解决问题。
所以，在临床麻醉药品应用中，针对存在的问题，需要采取有效的管理措施，积极解决问题，提高管理水平及麻醉药品应用合理性。
参考文献
[1]芮昌松.医院麻醉药品临床应用相关分析与研究[J].河北医药，2016,45(1):132-134.
[2]徐咏，洪杏，李晶.PDCA循环法在我院临床科室麻醉、精神药品管理中的应用[J].儿科药学杂志，2017,23(4):51-53.
[3]邵亚捧，段立鸣，徐颖，等.2015—2017年中国人民解放军第153中心医院麻醉药品的使用情况及合理性分析[J].现代药物与临床，2018,33(8):2118-2122.
