内科是医院重要科室之一，患者较多，且病情复杂，对护士的专业素质提出了更高的要求。新进护士刚参加护理工作，经验不足，易增加护理差错发生率，引发护患纠纷[1].因此，临床必需重视对新进护士的培训，提高其专业素质。为提高新进护士的专业素质，我院将案例分析法用于新进护士培训中，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法。
1.1 研究对象。
2014 年 1 ~ 12 月的新进护士 23 名作为观察组，均为女性，年龄 20 ~ 22 岁，平均（21.05±0.53）岁；受教育程度：19 例大专，4例本科。2013年1~12月的新近护士23名作为对照组，均为女性，年龄 20 ~ 23 岁，平均（21.35±0.46）岁；受教育程度：20 例大专，3 例本科。两组基本资料差异不具统计学意义（P > 0.05）。
1.2 方法。
对照组行常规培训法。由护士长和带教老师确定带教计划，包括理论知识和操作训练，主要围绕护理安全、常见内科疾病及护理方案、仪器使用方法等培训。观察组采用案例分析法培训：（1）典型案例教学。带教老师选择具有代表性的案例 10 个，提交带教小组，由组员负责归纳整理，案例中设置突发事件或典型护理缺陷，并发放给新进护士；组织新进护士学习案例，分小组讨论，提出案例中存在的缺陷及改进措施，并进行适当点评：（2）床边教学。学习完一个案例，导师负责带领新进护士入病房内查看典型案例，询问患者的疾病、特征等，引导其观察、思考，了解从哪方面评估患者病情，要求新近护士针对典型病例进行小组讨论，提出具体护理措施。（3）情景模拟。进行情景模拟，一名护士模拟患者，其余护士根据患者情况进行护理，进行小组评估，提出护理中存在的不足。带教老师综合评价，肯定新进护士正确的护理措施，并指出不足之处。两组均持续培训 1 个月，培训后进行理论和实践操作考核。
1.3 观察指标。
（1）对比两组分析能力、理论考试成绩和实践操作成绩，总分均为 0 ~ 100 分；（2）培训后对两组护士行调查问卷，评估培训满意度，调查内容包括培训方式、培训模式时效性、教学技巧3 个方面，总分均为 0 ~ 100 分，分值越高提示满意度评分越高。
1.4 统计学方法。
将文中相关数据输入统计学软件 SPSS19.0 中进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，进行t 检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果。
2.1 考核成绩。
观察组培训后分析能力、理论成绩、实践操作能力分别为（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分、（90.77±4.23）分均高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05），见表 1.
2.2满意度评分。
观察组对培训方式、培训模式时效性、教学技巧的满意度评分分别为（92.13士5.14）分、（90.11士4.24）分、（91.56士5.04）分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2.
3 讨论。
内科临床护理具有实践性强的特点，需根据患者实际情况实施个性化护理干预，提高临床护理满意度，建立良好的护患关系。内科新进护士刚参加工作，无法有效地将理论知识和实践知识融合，且实践经验少，需加强临床培训，提高其专业素质[2].
以往培训方法主要由带教老师指导新进护士按照操作流程学习，综合学习效果差，很难满足新进护士的学习需求，易降低其学习积极性。近年来，案例分析法逐渐应用于护生带教和新进护士培训中，取得满意效果。培训期间由带教老师选取经典案例，引导新进护士学习，增加对内科护理的认识；再选择经典病例行床边教习，指导新进护士评估患者病情，进行讨论，提出针对性护理方案，让新进护士带着问题学习，有利于提高其分析能力，培养其独立解决问题和思考的能力[3].情景模拟也是案例教学法重要一个环节，该教学方式较为新颖，可提高新进护士学习兴趣；模拟护理操作期间，能够促使新进护士将理论联合实际，将护理操作落在实处，便于带教老师全面了解新进护士存在的护理缺陷，并行针对性指导，有利于提高新进护士的专业素质，有效规避护理差错，降低护患纠纷发生率[4].
本组研究中，观察组培训后分析能力、理论成绩、实践操作能力成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）；观察组对培训方式、培训模式时效性、教学技巧的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。由结果可看出，案例分析法能够提高新进护士的实践能力。宋杏花等[5]分析案例分析法在新进护士培训中的应用情况，发现新进护士的仪器操作成绩、理论成绩、求知欲等均高于传统培训护士，侧面证实了本研究结果。
有研究表明，利用案例分析法行新进护士培训，有利于提高其整体素质，明确自身职责，短时间内进入临床角色[6].综上所述，案例分析法应用于内科新进护士培训中，可提高其对培训方法的满意度，激发学习积极性，不断提高分析问题和解决问题的能力，更好地参与到内科临床护理中。
参考文献
[1] 刘红，刘书香，戴莉，等 . 案例分析法在护生护理核心制度培训中的应用 [J]. 护理学杂志，2012,27（2）：67-69.
[2] 卢燕 . 案例分析法在内科护理临床实践中的应用 [J]. 中国医药导报，2011,8（2）：104-105.
[3] 彭春芬，彭昕 . 应用案例分析法提高低年资护士沟通能力 [J]. 护理实践与研究，2013,10（5）：87-88.
[4] 胡霞，顾晓菊，潘红宁，等 . 启发式临床教学结合案例分析法在低年资护士培训中的应用 [J]. 中华现代护理杂志，2015,21（6）：709-711.
[5] 宋杏花，王世英，邢黎艳 . 案例分析法结合情景模拟法在急诊新护士培训中的应用效果 [J]. 护理实践与研究，2014,11（10）：81-83.
[6] 刘红，昌子艳，杨玉霞 . 结合案例分析对新护士进行操作培训的实践 [J]. 中国护理管理，2013,13（5）：94-96.
