中医骨伤科接诊的大多是各种慢性疼痛症的患者.对于这部分疾病的治疗,中医是有优势的,而推拿、针灸、拔罐等治疗手段更是患者乐于接受的.不伤害的治疗原则是现今国际社会认可的医学伦理学内容之一,也是中医骨伤科技术发展的优势之一.
发挥优势,适应发展,造就一代适应现代医学需求的高水平临床医师,让古老中医学,开创出新的生命力,体现着终身性素质教育的继续医学教育势在必行.尤其是新一代的中医师们,肩负着中医事业现代化的历史使命,这就使继续医学教育比以往更重要、更迫切.因此,继续医学教育又是一种全新意义上的创新教育.
继续教育包括多种形式,但毕竟无论从时间上、机会上,还是在继续教育的内容上,都是十分有限的,更多的需要以个人为主导的自我教育.下面结合自己的体会,谈谈对中医骨伤科医师如何自我进行继续医学教育的认识.
1 勤求古训,温故创新
中国医药学是博大精深的传统文化的瑰宝,具有天、地、人为一体的整体理论体系.从辩证的角度来看,只有很好地继承,才能发展中医药学.继承前人的经验对发挥中医药学的优势和长处是至关重要的.中医药学源远流长,文献资料汗牛充栋,历代名医辈出,着书立说浩如烟海.我们要把名家的学术见解,大量的诊治观察疾病的一切证候的丰富经验,更好地、更系统地整理研究、总结起来.重温经典着作,进行经典再学习,多读书、多临证,培养中医的辩证思维,加深中医药学的底蕴,加强临床思维能力.
不通则痛理论、动态平衡失调理论等众多名医、众多新学说,就是在继承中医系统理论的基础上,通过医疗、康复的无数实践总结、提高得来的.通过有的放矢地学习,使我们能更正确地、更客观地掌握疾病的规律,确定解决疾病的立法处方,找到得心应手诊治疾病的手段.同时,对更好地继承中医学、发展中医学,具有重要意义.
2 融汇西学,为我所用
现代医学已呈多元化,专科医生必须跳出专科的围井,博采众长,触类旁通,开阔眼界,才能跟上时代的脚步.中医骨伤科的医师需学习西医神经学、肌肉学等理论知识,加强神经定位诊断和肌肉定位诊断的能力.不少学者正尝试用现代局部解剖学、微细解剖学和运动力学的理论去指导中医骨伤科技术,取得了一定发展,成为中医骨伤科医师自我继续医学教育的方向.在实践中探索如何使骨伤科现代化,努力将几千年来形成的独特技术通过继承、发掘、整理、提高,更好地为现代社会服务,并借助现代科技,包括现代医学技术,不断提高服务水平,从而更多地显示中国医药学的特色和优势.所以,中医骨伤科医生在深入研究中国传统医学的认识论基础上,参考现代解剖学、运动力学、生物力学等最新科学成就,开创新型的中医骨伤科理论,解决以无痛不见血疗法见长的中医骨伤科理论问题,也是中医骨伤科学现代化的飞跃.
3 门诊日记,自我省醒
一名优秀的医生必须有较强的临床技能和较高的临床思维能力,需要有手和脑工作高度结合的能力.临床医学是一门具有极强实践性特征的科学,不通过临床实践地学习,就不能获得解决临床实际问题的能力.只有在临床第一线与病人直接沟通,严密观察疾病的发生、发展过程,并坚持在诊疗过程中长期实践,不断探索,才能成为一名合格的临床医师.
临床门诊日记的建立,是提高临床医生技术能力和思维能力有效的手段之一.尤其对典型病例和复杂病例,要反复思考,要发挥主观能动性,从中获得丰富的理论知识和临床经验,拓展思路,提高分析病情的能力.向临床学习,向患者学习,由此可以学到书本上学不到的知识,特别是一些临床经验、教训,书本上往往没有,或者即使书本上有的,自己在学习时也不一定引起足够的重视.建立门诊日记,记录每日诊疗中的疑点、难点及诊疗心得,然后每天进行自我的省醒,可汲取各种经验和教训,在实践中少走弯路.只有这样才能使自己在短期内明显地提高.善于思考,善于总结,这一点不仅在骨伤科而且在临床各专业中是相通的,也是非常必要的.
4 延师带徒,学习经验
中医带徒是培养中医人才的重要形式,也是保持中医特色的重要教育方法.中医骨伤科是一门实践性很强的学科,传、帮、带的作用尤为突出."医者,意也",许多经验丰富的老医生的学术特色,有时在文献中和书本上是体会不到的,必亲聆教诲,才能深明其理,得师心传.另外,还可以向全国名医学习,不可能去请名医当老师,但是名医的着作很多,可以提倡中医骨伤科医生购读,学习他们的临床经验,当私淑弟子.中医骨伤科的患者,一般病程较长,之前已延请数医治疗,可以和患者交流沟通,了解前医的治疗过程,包括对疾病的诊断和治疗手段,从中可以总结经验和教训,为患者提供更正确、更合理的治疗方法,这是在临床实践中的"脑筋急转弯",往往可以有意想不到的疗效.
5 学术交流,掌握前沿
一个人的精力是有限的,短时间内阅读大量的书籍和文献非常困难,参加学术交流是一种节省时间,了解本专业前沿动态的继续教育的好方式,经常走出去、带进来,与全国兄弟单位互相学习、互相交流,才能不断地提高自己的理论知识和技术水平.
随着高速信息化时代的到来,今后学习交流的方式会越来越多,国际互联网的介入,会使继续教育普及化、信息化、方便化.
随着中医骨伤科的发展,新理论、新技术、新观点不断涌现,这就要求从事中医骨伤科工作的医师在实践中不断学习,更新知识.自学只是一种形式之一,还必须坚持有组织地学习,只有这样才能做到横向知识有宽度,纵向知识有深度,更好地为病人服务.
参考文献:
[1]邓铁涛.寄语21世纪青年中医[J].新中医,2002,(1):15.
