丙肝是一种病毒性炎症 , 是由丙肝病毒所引起的 , 在患者体内广泛分布 , 可转化为肝硬化或肝癌 , 是导致终末期肝病的主要原因[1].输血、肝移植、母婴、毒品注射、性传1以清除体内病毒 , 减轻肝组织纤维化或炎症坏死 , 控制病情发展 , 降低肝癌发生率为主。干扰素具有较强的抗病毒作用 ,可调节机体免疫能力 , 近年来在丙肝中广泛应用[2].作者采用 α-2b 干扰素治疗丙肝患者 , 取得较好效果 , 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1一般资料 选取 2014 年 1 月 ~2015 年 1 月本院收治的52 例丙肝患者作为研究对象 , 其中男 29 例 , 占 55.8%, 女 23例 , 占 44.2% ;年龄 24~75 岁 , 平均年龄 （46.2±10.2） 岁 ;其中 24~34 岁组 10 例 , 35~45 岁组 17 例 , 46~54 岁组 13 例 ,≥ 55 岁组 12 例。病理分期 :急性期组 21 例 , 包括重症患者 6 例 , 轻中型患者 15 例 ;慢性期组 31 例 , 包括 18 例轻度或中度慢迁肝、慢活肝 , 重症或肝纤维化 13 例。
1. 2诊断方法 患者均采用抗体检测法及病毒检测法检测。
具体如下 :①抗体检测法 :第一代为抗人类免疫缺陷病毒酶联免疫吸附分析 （HIV-ELISA）， 第二代为重组免疫转印试验及 HCV-I-LISA, 重组免疫转印试验 RIBA-2 ;②病毒检测 :主要利用 HCV-RVNA, 也称为 PCR.
1. 3治疗方法 52 例患者均采用 α-2b 干扰素 （ 北京凯因科技股份有限公司，批号 :201504037, 规格 :500 万 IU/ 支 ）治疗 , 治疗时间均为 1 年。第 1、2 个月给予 α-2b 干扰素肌内注射 3 次 / 周 , 500 万 IU/ 次 ;第 3、4 个月 , 给予 α-2b干扰素肌内注射 2 次 / 周 , 500 万 IU/ 次 ;自第 5 个月开始 ,给予 α-2b 干扰素肌内注射 1 次 / 周 , 500 万 IU/ 次。在治疗结束后对其治疗效果进行评定。
1. 4疗效判定标准[3]依据患者体内的丙氨酸氨基转移酶（ALT） 水平对其治疗效果进行评定 :①患者 ALT 水平在治疗6 个月内基本恢复正常并保持正常水平 6 个月为显效 ;②治疗后患者 ALT 水平降低至 2 倍正常水平以下并维持该水平 6个月为有效 ;③治疗后患者 ALT 水平较治疗前有所下降 , 但未达到 2 倍正常水平以下为稳定 ;④治疗后患者 ALT 水平无下降 , 反而较治疗前上升为恶化。总有效率 = 显效率 + 有效率。
1. 5统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验；计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1不同年龄段患者治疗结果分布情况比较 24~34 岁组治疗总有效率为 90.0%, 35~45 岁组总有效率为 82.4%, 46~54岁组治疗总有效率为 53.8%, ≥ 55 岁组总有效率为 25.0%.年龄越大治疗效果越差 , 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表 1.
2. 2急性期组及慢性期组患者治疗效果比较 急性期组治疗总有效率为 76.2%, 慢性期组治疗总有效率为 58.1%, 急性期组治疗效果高于慢性期组 , 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表 2.【1】
3 讨论
丙肝是导致肝硬化及肝癌发生的高危因素 , 具有较高的异源性 , 对再感染没有较强的保护作用 , 且有较多的高危人群没有被检出 , 对于丙肝的控制是目前比较棘手的问题。丙肝与其他肝炎相比 , 其症状、病情隐匿 , 常为亚临床状态 ,主要在成人间传播 , 母婴传播率较低 ;无黄疸 , 慢性化程度不是特别高 , 20% 的患者可能转化为肝硬化 ;重症肝炎具有较高的发病率 ;当与其他类型肝炎混合时 , 无典型症状。
大量研究表明 , α- 干扰素是治疗丙肝的有效方式 , 为首选药物。干扰素是一种具有抗病毒作用的低分子蛋白质 ,存在于人体体液中。它是抗病毒感染中最重要的淋巴因子之一 , 可有效抑制病毒的扩散和复制。此外 , 干扰素还能启动免疫反应 , 增加巨噬细胞和 NK 细胞的吞噬作用 , 增强机体免疫能力 , 从而达到良好的抗病毒作用 , 促进病情恢复[4].
贾梦山[5]学者以 α- 干扰素治疗 80 例丙肝患者 , 其治疗总有效率为 60.0%.他认为 α- 干扰素是目前治疗丙肝的唯一显效药物。本次研究以 α-2b 干扰素治疗 52 例丙肝患者 ,其治疗总有效率为63.5%.本次研究与其结果基本一致。说明，α- 干扰素治疗丙肝的效果显着 , 具有较高应用价值。本组研究还发现 :24~34 岁组治疗总有效率为 90.0%, 35~45 岁组总有效率为 82.4%, 46~54 岁组治疗总有效率为 53.8%, ≥ 55岁组总有效率为 25.0%, 急性期治疗总有效率为 76.2%, 慢性期治疗总有效率为 58.1%.提示患者年龄、病情与治疗效果存在十分密切的关系 , 年龄越大治疗效果越差 , 急性期效果较好。值得注意的是 , 在 α-2b 干扰素治疗的同时 , 还应养成良好的生活、行为习惯 , 定期检测 ALT 水平 , 以了解病情变化情况。
综上所述 , α-2b 干扰素治疗丙肝患者的临床效果显着 ,具有较强的抗病毒能力 , 对年龄较小及急性期患者的效果最佳。
参 考 文 献
[1] 赵雅丽 . 聚乙二醇干扰素 α-2α 治疗难治性丙肝产生中和抗体的相关因素分析 . 实用预防医学 , 2014, 21（7）：857-859.
[2] 张国栋 . 低剂量干扰素治疗丙肝肝硬化疗效及影响因素分析 .现代仪器与医疗 , 2013, 19（4）：5-7.
[3] 干泳华 . 干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床特征分析 . 中国医学创新 , 2013（30）：103-104.
[4] 吴丽阳 , 张月萍 . 小剂量干扰素治疗 HCV-RNA 阳性丙肝肝硬化疗效观察 . 甘肃科技 , 2014, 30（13）：151-152.
[5] 贾梦山 .α- 干扰素治疗丙肝的临床效果观察 . 中国现代药物应用 , 2013, 7（21）：122-123.
