现在三级医院基本都开展了内部审计工作，随着人们对健康的重视和对卫生医疗服务的需求，医院业务量逐年递增，为了更好地发挥医疗资源效率，很多二级医院也在积极筹备建立内部审计工作。随着医院三级服务体系的建立，基础薄弱的乡镇医院、社区医院也迫切需要基础规范化。文章结合某医院筹建为例，谈谈如何做好医院内部审计的筹建工作。
一、机构设置和人员配备
卫生部 2006 年《卫生系统内部审计工作规定》第二章内部审计机构和审计人员“第四条内部审计机构及内部审计人员在本部门、本单位主要负责人领导下，依照国家法律、法规以及本规定开展审计工作”.“第五条各级卫生行政部门应按照国家法律、法规的规定，设置内部审计机构，配备审计人员，开展审计工作”.
（一）机构设置
某医院是医院党委书记负责医院内部审计工作，机构体系设置是党委领导班子直接领导审计科，文章认为在医院这是最能体现领导重视和树立内部审计权威性的机构设置体系。据了解新疆地区最早成立的医院内部审计机构开展内部审计工作是《卫生系统内部审计工作规定》（卫生部令 1997 年第 51 号）号文件规定开始的，已经有十几年的历史，最集中的是在 2006 年修订以后，卫生系统开展医院管理年和医院等级医院复审等工作，三级医院陆续成立了审计科，很多二级医院都初步设置了审计科和建立了一些制度，长期着手筹建内部审计工作，机构设置有党委领导的，有院委领导的，有副院长领导的，也有纪检或监察领导的，甚至有财务科领导的，我院成立较晚，汲取和借鉴了医院内部审计最权威和独立的机构设置，为更好的服务奠定了基础。
（二）内部审计人员的配备
1.配备人员数量的问题
某医院年收入两亿多，配备专职内部审计人员 2 名。卫生部 2006 年《卫生系统内部审计工作规定》第二章内部审计机构和审计人员“年收入 3000 万元以上或拥有 300 张病床以上的医疗机构、年收入 2000 万元以上或所属单位多的企业、事业单位，应当设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员”.“其他卫生企业、事业单位可以根据需要，设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员，也可以授权本单位其他机构履行审计职责，配备专职或者兼职审计人员”.
依此规定和工作情况二级医院年收入 3000 万元以上的可以配备专职的内部审计人员，三级医院年收入亿元以上可以根据需要设置多名专职内部审计人员，乡镇医院、社区医院年收入3000 万元以下，可以配备兼职的内部审计人员开展内部审计工作，发挥最基本的内部审计职能。
2.配备内部审计人员的业务技能要求
“第六条内部审计人员应当具有审计、会计、经济管理、工程技术等相关专业知识和业务能力”.“内部审计机构负责人必须具备中级以上相关专业技术职称或 5 年以上的审计、会计工作经历”.
无论曾经是否从事过其他工作，具有怎样的工作技能，在没有从事和开展内部审计工作之前对内部审计工作没有实际体验，初步选用时只能从所学专业和专业职称来衡量是否具备从事内部审计的相关专业知识和技能。
某医院初步筛选负责筹建工作的内部审计人员，要求具有会计电算化和经济学两个专业学历，取得了中级会计师、审计师、经济师职称，从事医院会计工作十四年，在某医院从事总账会计四年，对医疗行业和医院经济政策、业务流程、管理运营模式比较熟悉。从医院实际情况出发，财务内部控制和医院管理系统财务信息化风险点控制与财务科共同努力完善财务管理是这个医院的共同出发点，基本业务离不开和财务科的配合，配备的审计人员具备审计业务知识和经济、财务知识是必须的。至于工程技术专业知识和业务能力，文章认为是可以学习和或者借助利用本系统专业人员，以某医院为例，收集了 2011 年至 2013 年三年基建修缮和零星工程数据，平均占到支出的 1.5%,大大小小约 30 项，5 万元以上的不到 20 项，配备 1 个工程技术专业专职人员工作量不饱和，业务量小的单位人力资源设置也根本不可能设置岗位，如果借助本系统其他医院资历深厚的专职人员帮助开展基建修缮和零星工程，可以增加内部审计人员这方面的业务能力，把大的基建项目交给专业的造价咨询工程公司审计，把基建修缮和零星工程内部审计业务开展起来，为以后医院发展需要积累这方面的业务技能。
医院人力资源部门在人才市场基本招聘不到审计专业人才，要成功筹建开展内部审计工作，从医院挑选熟悉财务业务的人员是很多医院的选择。
二、掌握内部审计相关政策，搭建意识共认的平台
某医院筹建期间到内部审计协会和上级主管部门报到备案，走访观摩学习多家医院和内部审计前辈，阅读各类文件、论文、其他医院的规章制度等文字资料数千篇。由于某医院前几年出现过收费员挪用巨额现金的违法事件，财务管理和财务会计工作经过了不懈努力的整改和规范，无论是上级主管部门还是现在的管理者和财务工作者都希望从各个环节和方面强化医院内部控制、防范医院风险、促进医院目标的实现执行力加强，从而确定了建章立制的设计方案和医院内部审计开展侧重财务内控和流程的方向和目标。
（一）熟悉各类法规、政策、医院文件、目标
登录审计署、审计厅网站了解内部审计工作和文件规定以及内部审计关注的时政，大量阅读医院内部审计论文。从预算、计划、采购、付款、收费等各个环节了解医院内控情况，关注医院发展战略，紧紧围绕医院目标需要做好内部审计规划，为医院提供专业性的内部审计服务。
（二）与领导沟通
内部审计机构负责人通过与领导沟通，了解领导层所关心的内部审计工作的预期和重点问题，从而合理确定内部审计规划。使内部审计工作目标与领导层、管理层和医院目标一致，取得领导层对内部审计工作的理解与支持，从而有利于各项内部审计项目的顺利实施。
（三）与业务部门沟通
内部审计要与业务部门沟通，让相关业务部正确认识和理解内部审计工作不是挑毛病找问题，而是通过内部审计帮助业务部门分析问题发生的原因和问题存在的危害性，改进工作，促进业务部门把工作做得更好，以取得相关业务部门的理解和积极配合。让业务部门的工作目标和医院工作目标及内部审计目标达成一致，让业务部门切实感受到内部审计会对其工作有帮助和促进，才能得到业务部门领导的重视和群众的正确认识和主动配合。
（四）与同行多沟通
实践中不断总结工作方法和业务技能，与同行多沟通，汲取同行成熟的经验和工作方式方法，是迅速提高的一个捷径。与同行多沟通，了解成功开展内部审计工作经验丰厚的医院都在哪些方面开展，取得了哪些显着的成效，结合医院实际规划内部审计工作的方向和重点。 向同行学习，由于单位信息保密性不可能提供内部审计的资料，只有在开展工作中多沟通，可以在实际应用到同类业务的工作方式方法。
三、审计科建章立制
①提出建立医院内部审计工作规定及实施办法、岗位职责、工作流程等建章立制的设计方案；②走出去学习，汲取成功开展审计工作的医院的成熟经验；③到国家审计机构和上级主管部门的内审机构报到备案，接受业务指导和监督；④综合主管部门和其他医院模式修订，提交审核、发文部门上会讨论确定；⑤领导审批。下发。⑥医院内部审计规定及实施办法和工作流程在相关部门学习交流。
参考文献：
[1]卫生部《卫生系统内部审计工作规定》2006 年第 51 号部令。
