在临床工作中，治疗和预防牙周疾病的有效方法之一是超声洁治术，但这一方法很多患者并不接受，甚至于有恐惧心理，究其原因主要是经超声波洁牙后，患者会出现牙齿的过敏症状，对患者身心造成影响。此时如何有效进行脱敏治疗， 消除疼痛症状就成为增加患者信任度、按时复诊的关键。我们选择自201208 - 201304期间在大同市第五人民医院口腔科行超声洁治后出现牙本质过敏的 78人，共计516颗牙齿，随机分为2组，分别用极固宁和75%氟化钠甘油糊剂对患牙进行脱敏治疗，根据统计数据对二者的疗效进行比较观察，从而为以后的脱敏治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 病例选择
选取在门诊经过洁治术后2 d内出现2 ~ 3度的牙本质过敏的患者78人，共计516颗患牙。其中男性37人，患牙246颗；女性41人，患牙270颗。年龄31~58岁。所有患者均无龋齿， 牙髓活力正常， 且患者无过敏史， 3月内未接受过脱敏治疗。患者均知情同意。
1.2 方法
将所有患者随机分为2组， A（极固宁）组38例、248颗牙， B（75%氟化钠甘油）组40例、268颗牙。A组首先用无菌棉球拭净干燥暴露并且敏感的牙根面， 然后用小毛刷蘸取极固宁液体1,均匀涂擦敏感牙面10秒后，再把液体2均匀涂于同一个位置， 保持10s,重复以上步骤3次； B组采用75%氟化钠甘油脱敏： 首先拭净干燥敏感的牙根面， 再使用无菌棉球蘸取75%氟化钠甘油涂于敏感区1 ~ 2 min, 反复治疗3次。统计观察治疗后的两组患者的即刻疗效和1月后的疗效。
1.3 疗效评定
本次研究评价敏感程度标准采用文献[1]中的一种疼痛的主观评价方法-VAS（visual analoguescale）法。即取1条10cm长的线段，每隔1 cm标注一个刻度， 从0到10分别代表患者的疼痛程度，0代表不痛； 数字越大疼痛度越高，线段末端10代表剧痛； 每位患者根据治疗后的即刻和1月后的疼痛度，将患牙的敏感程度标记在线上。统计出各个患者治疗前的VAS值，脱敏后即刻和1 月后的压力、温度测试VAS值， 询问并检查患者在脱敏过程中有无不良反应。测试方法如下：以患牙治疗前的VAS值（包括压力测试和温度测试）为基线，压力测试是将患牙敏感部位用40g重量探诊，记录其VAS值，温度测试首先将邻牙用棉卷隔离之后， 用牙科三用枪对患牙进行冷空气刺激，注意用枪垂直且距离敏感面1cm, 持续1 s后记录VAS值。统计结果有效与否，以此2项VAS值指标降幅为依据，2 项指标降幅达75%为显效，小于25%为无效，介于上述指标之间为有效。有效率（%） =（显效牙数+有效牙数）/总牙数×100%.
1.4 统计学分析
采用SPSS11.0软件，进行χ2检验。
2 结果
即刻疗效的统计结果为：A组显效191颗，有效 39 颗，无效 18 颗，有效率（92.74%），B 组显效167颗，有效25颗，无效76颗，有效率（71.64%），2组疗效差异有显着性（P<0.O5）。
统计1月后疗效：A组显效215颗，有效16颗，无效17颗，有效率（93.14%），B组显效194颗，有效53颗，无效21颗，有效率（92.16%），2组疗效差异无显着性（P>0.O5）。
2组患牙在脱敏治疗过程中均未观察到不良反应。
3 讨论
在牙周并治疗中，进行超声洁治术后出现牙本质过敏是经常遇到的情况，其机理目前并不明确。
但文献[2]中指出，目前国内外专家学者普遍接受所谓流体动力学说，那么按此学说， 只有将牙本质小管封闭， 使牙本质内的液体减少或避免流动，从而有效治疗患牙过敏。在文献[3]中给出理想脱敏剂的具体标准包括相对无痛、无刺激、不使牙齿变色；疗效快且持久，操作简单等等。文献[4]说明了由于极固宁成分的特殊性决定了极固宁的双重脱敏作用， 从而成为一种新型的较理想的脱敏剂。极固宁分为Ⅰ液和Ⅱ液2种，磷酸钾、碳酸钾和羟基甲酯钠是Ⅰ液的主要成分，Ⅱ液主要成分为氯化钙、氯化锶和苯甲酸钠。治疗过程中牙本质小管的开放口可以被Ⅰ液和Ⅱ液反应生成的不溶性结晶复合物所封闭、堵塞，与此同时，神经纤维的极化作用也可因其可溶性钾盐而受到抑制，从而双重增强患牙的脱敏效果。
关于75%氟化钠甘油糊剂的缺陷在文献[5]中详细给出，牙体硬组织中的氟离子与钙盐能生成沉积在牙本质小管的难溶的氟化钙或羟磷灰石，却不能完全封闭牙本质小管，另一方面局部涂氟易发生氟化物部分丧失， 氟化钠与牙面接触时间不够长，从而降低脱敏疗效。
本次研究表明，极固宁由于它的双重脱敏作用，所以在脱敏治疗的即刻疗效明显，而75%氟化钠甘油糊剂对牙本质小管难以达到完全封闭的效果，并且表面涂氟易发生氟化物部分丧失，导致它在脱敏治疗的即刻疗效较差，但在脱敏治疗1月后观察疗效，2者间无显着差异，文献[6]中给出其原因是随着时间的推移， 对于局部环境的变化牙齿可以逐渐适应，同时修复性牙本质也可在相应部位形成， 从而使得敏感症状能逐渐自行消退。
极固宁是较为理想的治疗超声洁治后牙本质过敏症的脱敏剂， 操作简单， 值得临床推广应用。
参考文献
[1]Strom B M. The hydrodynamic theory of dentinal pain Sensation in preparation Caries and dental Crack syndrome [J]. End-odon,1986, 12（10）： 453 - 457.
[2]樊明文。 牙体牙髓病学 [M]. 北京： 人民卫生出版社， 2001.
[3]West N X. Dentine hypersensitivity preventive and therapentic approaches to treatmet [J]. periodontoll, 2000, 2008, 48: 31 - 41.
[4]秦玉杰， 程祥荣， 徐东选， 等。 脱敏剂对全酸蚀粘接剂剪切强度的影响 [J]. 口腔医学研究， 2005, 21（2）∶139 - 141.
[5]马文欣。 GLUMA、极固宁及氟化钠甘油治疗牙齿敏感症的疗效观察 [J]. 实用药物与临床， 2006, 9（4）： 237.
[6]左欣良， 夏静。 两种脱敏剂治疗洁治术后牙齿感觉过敏症的疗效观察 [J]. 医学临床研究， 2008, 25（3）： 543 - 544.
