摘要：营改增是我国税制进行改革的一项举措，在这样一个推进的过程中会对不同领域的工作产生重要的影响。公立医院就是实施改革的重要对象，因此公立医院应做好纳税筹划等各项工作以适应营改增的要求。全面实施营改增政策后，公立医院更要将改革的机遇把握到位，获取生存和发展的机遇，明确掌握营改增，立足于自身的实际情况合理地进行纳税筹划，将税制改革方面的风险有效降低，使得公立医院能够更加稳定地发展。
关键词：公立医院,营改增,纳税筹划
纳税筹划属于纳税行为筹划工作，是经济主体在不断发展的过程中，为了获取更大的经济利益，实现节税目的而开展的工作。对于公立医院来说，需要对纳税合理科学地展开规划，帮助公立医院对营改增带来的影响进行控制。对营改增政策合理把握，缓解税收方面存在的压力，能够科学避开税务，对财务方面的风险合理规避，让公立医院能够适应激烈的市场竞争。
1 进一步认识营改增
营改增就是将营业税改成增值税，这种改革是为了更好地落实“十二五”计划，推动市场经济进一步发展，使得经济主体能够转型升级。自从交通运输业和服务行业中展开“营改增”工作后，“营改增”在进一步完善，范围也在逐渐扩展，交通运输行业以及服务行业会在多种企业中扩展。一些颁布的文件中显示营业税逐渐从税制体系中退出，“营改增”更是在全国范围中实施，从而更好地推动各行各业的发展。这就需要遵循营改增方面的条例，发挥出营改增的作用，解决经济市场中存在的主体问题，更好地节约税收成本，对税收成本合理管控。对第二产业和第三产业的增值税抵扣进一步加大完善，给我国第二产业和第三产业的发展奠定良好的税收基础[1]。还可以助力我国出口退税政策，解决经济主体的税负问题。从整体上来看，税率相对来说都有所增加，税负呈现的状态也不够稳定，公立医院是否可以取得可以抵扣的进项税额是比较重要的条件，也是一般纳税人容易遇到的问题。
2 营改增政策对公立医院产生的影响
公立医院在社会发展中发挥着较为重要的作用，在营改增政策落实下，会改变税收体制，对医院经营管理造成重大影响。从公立医院性质可以得知：公立医院主要是以服务为宗旨建立的，实际运营中，对税收制度遵循的内容不多。从这个层面来看，不会影响公立医院医疗服务的收入。但是从整体的角度来说，实施营改增就会对公立医院产生重大影响。实行营改增政策后，这对于公立医院的一般的纳税人来说，增值税率分别有：6%、11%、13%、17%，从这个数据中就可以看出来，比原来的营业税高5%。从这个逻辑来讲，税负是存在提升的可能的。但是，在营改增过程中，还有一些较小的规模应对增值税率3%，比原来的营业税税率低，这就容易导致税负有所下降。
3 公立医院“营改增”后的纳税筹划
对纳税人类型合理规划：一般情况下，纳税人的类型不同公立医院承担的应征税率也会出现不同，这对于一般的纳税人来说，规模会比较小，通过实施营改增后，更会取得明显的节税效果[2]。公立医院在不断转型和升级的过程中，如果条件允许，就可以对纳税人的身份科学地展开规划，将税收的成本有效降低，使得营改增后获取更大的经济利益。
强化涉税业务管理：公立医院中在进行涉税业务管控的过程中财务人员扮演的角色是重要的载体，业务方面的能力更是能够对公立医院的纳税筹划质量进行确保。要想将纳税筹划工作做得更好，就需要体现出纳税筹划的科学性、准确性。通过教育方面的培训，能够更好地对营改增政策进行了解，掌握公立医院中对于涉税业务的计税方法，利用国家税务局提出的税务标准对涉税业务合理地展开调整，选择一个最恰当的方法对应纳税额进行计算，这样不但可以让税务工作的质量有所提升，还可以更加科学地对应纳税金展开管控。在这个过程中，通过实施教育培训，可以让工作人员对纳税税务方面的要求以及流程等更好地掌握，将管控力度发挥得更加到位。采用增值税发票可以对进项税进行抵扣，有效节约税收成本。
强化医院收入管控力度：对于普通的纳税人来说，对税额增加一定的抵扣能够进一步将企业税负降低，采用营改增政策可以更好地对企业发展进行优化，这就需要进行相应的实践。首先，公立医院需要明确自身的实际情况对材料进一步做好管控。掌握不同材料的不同功能完善材料库管控系统，在掌握不同材料功能的基础上进一步划分，从非应税支出中合理提取能够抵扣的应税支出，用于抵销可以抵扣的进项税额[3]。主要格外注意的是对抵扣应税支出进行提取时，需要对医院的耗材库合理进行规划和管理。站在整体角度，分析税务成本和业务成本，确保二者的管理和控制可以更好地发展。其次，对公立医院中一些涉及税务的收入实施综合分析，掌握涉税业务的具体类型，立足于这个基础实施科学的划分。例如：从经费方面来说，需要加大经费进项税额的管控强度。将医院作为具体的主体，对当月可以抵扣的增值税税额全面抵销，让抵扣进行税和纳税项目之间能够具有较强统一性，避免因为项目出现的交叉而导致抵扣增值税项额外受到影响，对医院的收入核算进行加强，增强医院的核算能力。
结语
纳税筹划只有在科学合理的前提下才可以确保公立医院的财务会计管理质量和效率，医疗卫生行业目前面临巨大的竞争，营改增也存在很大的影响，公立医院需要正视营改增的影响，对涉税业务做好筹划，使得纳税筹划能够更加科学，更好地节约纳税筹划成本，对风险进行控制。
参考文献
[1]贾晓荣.“营改增”后公立医院涉税业务的纳税筹划探讨[J].纳税，2017(33):18.
[2]李晓芳.营改增后环保企业纳税筹划探析[J].企业改革与管理，2017(5):124-125.
[3]李仕军.“营改增”后公立医院涉税业务的纳税筹划探讨[J].纳税，2018(1):15.
