摘要：现代化社会经济的飞速发展,我国医疗事业也得以进一步发展,加上人们对自身健康的关注度不断提高,从而对医疗机构的各项服务工作提出了更高的要求。近年屡见不鲜的药物发放存储等不良事件,使得医学界对医疗机构中的药房管理工作高度关注,而药品管理是中心药房的一项重要工作,应根据新形势的发展做出科学合理的调整,以确保其更符合现代临床用药服务的多方面要求。对近年来关于中心药房药品的管理的文献进行了复习,在此做一简要综述以期为临床药学工作及中心药房的管理提供一定的裨益。
关键词：中心药房,药品管理,管理模式,进展,行政管理,毒麻药品
近年我国经济水平与科学技术不断提升,既往常用的药品管理机制根本不能适应现代化药学服务,故而目前中心药房中的管理工作质量提升尤为关键,以使得工作效率有效提高,从而改善中心药房的药品管理工作质量,为患者与医疗机构提供更为科学的服务。中心药房是医院的重要组成部分,集经营、管理、服务为一身。中心药房具备独立的经济核算职能,与药剂科的管理工作息息相关,承担着住院患者药物储存、发放、配置等多项工作职责。研究表明[1],中心药房是医院药学服务中必不可少的环节之一,其管理质量的优劣直接关系到临床医疗行为的实际效果,因此提示采取有效管理措施确保医院中心药房正常运转是保障医疗机构药学服务有效性、安全性的关键。
1 中心药房的药品管理目标
中心药房直接面向广大的人民群众,应确保患者的用药安全、有效,且尽量降低患者的用药成本,这时则强调医院根据自身实际情况,改革和完善中心药房中的药品管理制度,故而其药品管理目标的确定尤为关键,以期持续改善管理效率和方法[1]。本章则基于中心药房的药品管理目标作下述简析:
1.1 行政管理目标
中心药房中的行政事务也就是相应的行政管理工作,其需注重技术性和专业性的管理。要先明确中心药房中的各项行政管理目标,以使得各种药品管理工作井然有序,且促进其可持续发展。现代化社会经济的飞速发展,中心药房中的行政管理工作要加强药品管理,且要以患者为中心的进行药品管理,其中领药、发药以及药品检查和药剂调配等方面工作均需严格控制[2,3]。且要对中心药房中的药师进行科学合理的管理,以保证各项药品管理工作有序展开,从而更好的提高药品管理时效性,这对中心药房的稳定性维持有着积极作用[4,5]。
1.2 服务管理目标
中心药房中的药品管理质量要持续改善,深度分析医院本身存在的问题,总结中心药房中的工作不到位情况,再根据实际情况完善管理目标[6,7]。强调药学服务的科学性与全面性,药品管理人员要及时掌握更多的新知识、新技术,比如新型药物的使用方法和常见不良反应、不适用人群等方面情况。要对药品的说明书详细阅读,对其临床使用情况全面掌握,避免实际应用时发生异常,或者是造成医疗纠纷等。故而中心药房中的药品管理人员要不断加强自身的综合能力,为患者提供更为细致的用药服务,给患者发药时就强调详细阅读说明书的重要性,让患者药品使用与保存等均按照说明书。药品调配及核发时,药剂师要给患者进行详细的讲解,叮嘱患者药物使用与储存、注意事项等,且对患者提出的问题耐心回答,对患者的临床用药进行科学合理的指导[8,9]。
2 中心药房的药品管理模式
药品具有其自身的独特性,其对患者起着疾病治疗的目的,应予以科学严格的管理,从而将药品的损耗降低。中心药房与药房管理工作息息相关,通常是医院给住院患者调配、发放药物的关键部门,故而其正常运转尤为关键[10,11]。且药方管理的改善和优化对临床试验有着积极作用,也能够有效降低药品的损耗成本,对药品管理工作效率的提升有着积极作用,本章则基于中心药房的药品管理对其管理模式进行下述简析:
2.1 普通药品管理
中心药房中药品管理工作应先注重普通药品的管理,通常药物的摆放要遵医嘱,且要对其间不合理用药情况进行严格监控,必要时要注意和医师及时沟通,避免出现相关差错。医保范围之外的药物通常是要患者先在处方上签字后,再将其和电子处方一起比对摆药[12,13]。中心药房中一般是提前摆药,放置的时间通常很长,口服药物也都是把包装取掉,遵医嘱把同患者的药物放在同个药盒中。这时药物的外观辨别品名的难度变大,且出现有效期核对困难的几率很大,药物混放也容易出现污染的情况。也有容易受潮或者降解的药物取掉原包装后,出现其药品质量降低的问题。基于上述各方面情况,医院中的中心药房要持续加强环境监控,摆药的工作人员要戴上帽子、口罩,自身药物安全意识要持续加强,根据患者的用药顺序对其药物进行科学合理的摆放。
2.2 特殊药品管理
通常特殊药品主要是麻醉药品与精神药品管理,其中麻醉药物容易导致患者出现不同程度的依赖性,应该用科学严格的方法进行管理,以避免不合理使用对患者造成的不良影响,或者是对社会产生相应的危害。医院应该响应国家的麻醉药品管理相关规定,建立专门的特殊药品监督管理小组,小组间的工作人员职责要明确,且根据实际情况制定出科学合理的管理制度,以保证特殊药品得到严格的分类管理。要注意管理人员专业知识与技能的培训,使其掌握更多的新知识与技能,保证其考核通过后才允许上岗[14]。采购环节也要严格控制,通常要全面分析和计算药房中的库存量和消耗情况,从而对药品采购进行严格控制。验收是也应该严格控制,通常要双人验收和双人出库等,且安排专业人员进行保管,医生所开具的处方都要严格审核,用药剂量务必科学规范,且要实名制登记药物的使用情况[15]。麻醉科室中的工作人员要定期参加培训工作,以便懂得更多的药物使用方法,尽量防止麻醉药物使用中因操作异常或者不当而发生药物损失的问题。药品保管库中要装设相应的报警设备和视频监视设备,且对其获得的各项数据每周检查一次,节假日里更要严格的进行巡查,以免期间出现异常情况。要基于现代化信息技术改善处方的填写和格式,使得处方的完整性提高,且要注意在网络上了解和掌握各种药物的使用量,以使得药品调控科学灵活。
2.3 高危药品管理
临床上为患者使用高危药品时,要严格控制药品的使用剂量和合理性,以免使患者因用药不合理而危及生命,或者是对其身心造成很大损伤[11]。医院中心药房的管理人员要根据实际情况,制定出科学合理的高危药品管理制度与措施,且加强各项措施落实的监督,给高危药品建立目录,给出严格的警示措施和监控手段[16]。高危药品要划分专门的药柜摆放,禁止与其他药品混放,药师摆药时要严格审查处方,确认无误后再给患者调配,且进行显著的标注,再将相关药物发放到各科室中,注意要提醒其给药途径剂量等,要安排专人对此进行保管[17]。
2.4 不同药房管理模式
有研究显示[18],在中心药房药品管理工作中加入PDCA循环法管理模式,通过建立符合本院实际情况的中心药房管理计划(P)、根据计划实施中心药房药品管理措施(D)、指定专人负责检查中心药房药品管理情况(D)、利用考核制度掌握现阶段中心药房药品管理成效并及时改进相应问题(A)等步骤,该院中心药房药品不合格报损率(1.00%)、分配出错率(1.00%)均较未行PDCA循环法管理时(不合格报损率13.00%、分配出错率10.00%)显著下降。张淑选[19]通过分析影响西药房工作效率的相关因素并提出针对性优化对策后,西药房药品管理与发放制度得以有效完善,同时制定西药房各项工作的文明执行标准规定,该院西药房取药患者满意度(99.00%)较传统管理下(79.60%)显著提高。
展望
中心药房的药品管理目标需涉及行政管理目标、服务管理目标等多方面内容,而由于现阶段临床用于治疗各类疾病的药品种类繁多,包括普通药品、特殊药品、高危药品等多种类型,因此针对中心药房的管理工作不仅需要涉及日常管理,还需兼顾药品耗损控制。此外,随着临床医学领域深入研究,各类先进管理理念已逐渐于临床推广并应用于中心药房管理工作中,如本文中提及的PDCA循环法管理模式、优化管理模式等,其中前者依据计划、实施、检查、行动等步骤对中心药房实施质量管理,从而改进、完善薄弱环节;后者则在传统管理基础上通过发现问题、制定对策从而提高中心药房管理质量[20]。因此提示,在中心药房实际管理工作中,管理者还需根据本院实际情况结合现阶段先进及有效的管理措施、借鉴他人成功经验,将上述信息加以整合,从而制定出符合自身中心药房特点的管理模式,更好的服务于医院医护人员、患者及家属,最终目的在于为医院医疗行为提供更为优质的药学服务,确保临床疾病治疗有效性及安全性。
参考文献
[1]韦超河.中心药房近效期药品管理措施的探讨[J].中国医药指南,2018,16(24):295.
[2]周丁霞,钱晓萍.浅谈我院中心药房冷藏药品的管理措施[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(8):187-188.
[3]刘利妍,何海霞,杨辉,等.中心药房在优化试验用药品管理中的应用[J].检验医学与临床,2018,15(3):426-428.
