0 引言
婚前保健是《中华人民共和国母婴保健法》赋予的母婴保健专项技术服务内容，是提高出生人口素质，落实出生缺陷三级防治措施之一[1].自 2003 年《婚姻登记条例》颁布并实行自愿婚检后，我县婚检工作受到了极大的影响。婚检率骤然下降至每年不足 1%;结婚人群将一些不利于优生优育的遗传病、传染病等隐患带入婚姻，造成了婚后一些生育和健康问题，给提高出生人口素质工作带来了潜在风险。
对此，我县政府高度重视，从 2007 年开始婚前医学检查经费由政府买单，纳入县财政常年预算；2014 年四川省又将免费婚前医学检查列入全省十项民生工程之一，确保婚前医学检查工作免费实施。
1 我县婚前医学检查工作成效
2008 年至 2014 年同期免费婚检情况统计比较（3+1 年报）
1.1 婚检率：开展免费婚检以来，我县婚检率逐年上升，同期比较 2014 年较 2008 年增长了 29.28 个百分点。
1.2 2008 年至 2014 年婚检检出异常人数共 15625 人，均根据病情情况进行了治疗和追踪随访服务；对婚检时不能确诊的疾病，在当事人知情的情况下，进行会（转）诊治疗和随访服务。
2 我县婚前医学检查工作的具体做法
2.1 政府重视，政策支持，资金到位
2.1.1 为做好婚前医学检查工作，县政府通过了县卫生局《关于将婚检医学检查专项经费纳入常年预算的请示》，并按240.00 元 / 对拨付；2014 年四川省又将免费婚前医学检查列入全省十项民生工程之一，解决了免费婚检经费问题。
2.1.2 卫生、计生、民政“三家”部门加强沟通，相互协作，规范服务流程，在县妇幼保健院实行计生、民政婚姻登记处与婚检科“零距离，一站式”服务模式。
2.1.3 将婚前医学检查工作纳入到妇幼民生工作目标考核体系。
2.2 相关部门积极配合，措施得力责任到位
免费婚检工作实施方案中明确了免费婚检实施的对象、时限、服务流程和免费婚检项目。凡是在我县婚姻登记机关办理结婚登记的男女双方，在办理结婚登记时以及登记结婚后 1 个月内，可享受一次免费婚检。
2.3 明确婚检的意义，认识到位
婚前医学检查是《母婴保健法》规定的服务内容，对提高出生人口素质、降低出生缺陷发生率、预防传染性疾病的传播、促进社会和谐和可持续发展具有重要意义。我县推行的免费婚检，倡导自愿、方便和保密原则。
2.4 勇于创新，不断进取，探索新的服务模式
我县将婚检信息录入“妇幼保健管理一卡通”系统，方便各基层妇幼人员对新婚妇女数的掌握，便于对婚检异常者的追踪及新婚妇女的随访、孕前叶酸的发放，督促早孕建卡，为“孕期妇幼保健一条龙服务”奠定了基础。
3 我县婚前医学检查服务模式和运转流程
我县推出由“政府买单，免费婚检，一站式婚检服务窗口”的婚前服务模式，实现民政、卫计一体化办公，实行从婚前健康教育 - 婚前咨询 - 计划生育咨询 - 出生缺陷干预咨询 - 婚前体检到婚姻登记领取结婚证的“零距离，一站式”服务模式。
3.1 准备结婚的男女在结婚登记过程中，由婚检机构设立在登记处的服务人员进行宣传动员，让欲婚男女正确认识参加婚前健康教育和婚前医学检查是有利于家庭幸福和后代优生的大事，自愿参加婚前医学免费检。
3.2 向新婚夫妇发放免费婚检卡，凭卡分别到男、女婚检室进行婚检。
3.3 婚检服务区包括男女婚检室、检验、影像、宣教室等，方便婚检项目就近完。
3.4 新婚夫妇检查完毕后回到男女婚检室并将卡交还至咨询服务窗口，免费领取预防出生缺陷、优生优育的宣传大礼包（含叶酸片）；告知叶酸服用方法，早孕建卡以及如何到计生部门领取准生证等事宜。
4 几点工作启示
4.1 政府重视，政策支持是保证。婚前医学检查是保护欲婚男女身体健康，提高出生人口素质的措施之一，得到了各级政府的高度重视，解决了婚检经费问题，保证了免费婚检的顺利实施。
4.2 广泛宣传，积极动员是基础。通过广泛的婚前医学检查知识宣传和健康教育，欲婚男女对婚前医学检查和预防出生缺陷的重要性有了进一步的认识，提高了欲婚男女的自我防范和保健意识，使婚前医学检查率逐年上升。
4.3 部门联动，优质服务是关键。要让欲婚男女主动参与婚检，热情周到的服务，优化服务流程，减少婚检男女的等候排队非常关键。为此，我县推出卫生、民政、计生一体化办公，各服务窗口抽调技术骨干，保证工作质量和服务流程规范，吸引欲婚男女主动参与婚检。
5 下一步工作思路
5.1 进一步强化婚前医学检查工作，让欲婚男女充分认识婚前医学检查的重要性，把好预防出生缺陷的第一关，将免费婚检工作做好、做实，切实体现城乡居民均等化服务。建立长效工作机制，确保我县婚前医学检查率稳步上升，提高出生人口素质。
5.2 民政、卫生、计生、残联各部门之间要积极配合。在政府引导下，加强对婚检宣传力度，提高公众的认识程度，要在深化和拓展免费自愿婚检工作宣传上下功夫，营造重视婚检的氛围；要加强部门之间的协调与配合，注重优化环节，实现资源共享；不断创新完善“零距离，一站式”这一服务模式，提高婚检率和婚检质量。
5.3 在免费婚前医学检查工作中，要重视学科建设，确保检查质量和随访工作的落实，对婚检时不能确诊的疾病，在告知当事人的情况下，做好会（转）诊和随访服务，切实解决婚检人群的病痛。同时要切实做好坚持自愿原则、便民原则和保密原则。
5.4 要充分利用婚检信息资源，做好新婚随访、叶酸发放、孕情摸底、早孕建卡、定期产检、高危孕妇追踪管理、督促住院分娩等妇幼保健工作指导服务，使婚检的“一站式”服务延伸到妇幼保健工作的“链条式”服务模式。
婚前医学检查不仅是降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质的重要环节，更是保障广大群众权益和健康的重要举措[2].我县在免费婚检工作中做出了一些探索，取得了一些经验，但这项工作更需要全社会的关注和公民健康意识的提高，才能建立婚前医学检查的长效机制，不断提高婚前检查率。
参考文献
[1] 成都市政府文件《 成都市妇女发展纲要》 成都市儿童发展纲要 （2011-2020 年 ） 成府发 [2012]26 号 , 2012.
[2] 成 都等 7 市积极推进婚前医学检查 [J]《。 四川妇幼卫生》， 2010, 5（4）： 7-8.
