围绝经期是指妇女自生育期的规律月经过渡到绝经的阶段，包括从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后 1 年，这段时间由于妇女体内的雌激素水平下降显着，导致其出现一系列的生理及心理变化〔1〕。临床研究指出〔2〕，超过 90% 的妇女在围绝经期间出现代谢障碍及神经功能紊乱等症候群，即绝经综合征，这些症状将导致妇女出现各种不适。此外，随着绝经时间的延长，妇女心血管疾病的发生率显着增加，因此及时有效地干预及保健对改善妇女绝经综合征及心血管疾病具有重要的意义〔3〕。本文将通过问卷调查的方式了解本地区妇女对围绝经期保健知识认知及需求情况，旨在为临床开展围绝经期保健提供指导。
1 资料及方法
1. 1 临床资料 选取正常体检的 345 例年龄为 45 ～60 岁围绝经期妇女为调查研究对象，纳入标准: ①均符合 WHO 对更年期症状的诊断标准; ②初诊确定为围绝经期妇女; ③患者均在知情同意下参与研究。同时排除原发性心血管疾病、内分泌功能失调及已接受更年期相关疾病治疗者。
1. 2 调查方法 采用自行设计的调查问卷对患者围绝经期保健知识认知度进行调查，问卷内容包括 3 部分，第 1 部分: 患者基本资料 ( 包括年龄、婚姻状况、职业、文化程度、家庭收入、社会支持情况等) ，该部分经 Cronbach＇s α 值检验，问卷的整体信度值均大于 65. 8%，证实该问卷具有较高的可信度。
第 2 部分: 围绝经期保健知识认知情况，包括对围绝经期症状、饮食、锻炼、自我诊查、生理状况处理、疾病认识，每个问题共分为 5 个条目，分别为完全了解 ( 5 分) 、基本了解 ( 4 分) 、一般了解 ( 3 分) 、基本不了解 ( 2 分) 、完全不了解 ( 1 分) ，总分为30 分，其中 ＞ 24 分为认知度良好， ＜ 20 分为认知度差〔4〕。第3 部分: 患者对围绝经期保健知识的需求来源，包括医护人员、媒体、朋友、其他。Kupperman围绝经期评分表共包含 11 项: 感觉异常、出汗、失眠、易激动、抑郁、头晕、头痛、心悸、皮肤瘙痒、泌尿系统感染等。症状共分 0 ～3 分，0 分: 无症状;1 分: 偶尔有症状; 2 分: 症状持续; 3 分: 影响生活〔5〕。
1. 3 统计学分析 采用 SPSS 17. 0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用 t 检验，计数资料率的比较采用 χ2检验，检验水准 α =0. 05。
2 结果
2. 1 一般情况 本次共发放问卷 350 份，有效回收345 份，有效回收率为 98. 57% ，其中认知度良好组95 例 ( 27. 53% ) ，认知度差组 250 例 ( 72. 46% ) 。已婚 329 例，未婚 16 例，大专以上学历 121 例，高中或以下学历 324 例，收入≥3 000 元 187 例， ＜3 000 元 158 例，在职 152 例，退休 193 例，社会支持度良好 68 例，社会支持度差 277 例。
2. 2 认知良好组与认知度差组 Kupperman 症状评分认知度良好组围绝经期 Kupperman 症状总评分及各维度评分显着低于认知度差组 ( P ＜0. 05) 。见表 1。【表1】
2. 3 认知良好组与认知度差组对饮食及锻炼的认知认知度良好组经常补钙、喝牛奶、补充维生素及经常锻炼比例显着高于认知度差组 ( P ＜ 0. 05) 。见表 2。【表2】
2. 4 认知良好组与认知度差组保健知识需求途径两组女性对保健知识的需求获取途径均倾向于医护人员及媒体。见表 3。【表3】
2. 5 影响围绝经期女性健康保健知识认知度的相关因素分析 经单因素分析可知，婚姻状况、学历、工作、收入、社会支持度与围绝经期妇女健康知识认知程度关系密切。见表 4。【表4】
3 讨论
女性进入围绝经期后由于体内激素水平开始下降，卵巢功能逐渐衰退，促性腺激素水平上升，其中部分人会出现多器官功能失调，从而引起一系列绝经综合征症状，继而导致生存质量下降。杨丽蓉等〔6〕认为在围绝经期间加强对女性健康教育及心理干预可改善女性围绝经期症状，提高女性生存质量。刘明兰等〔7〕认为女性围绝经期对保健知识的了解程度将对其围绝经期症状产生影响。本研究共对 345 例围绝经期女性进行调查，其中认知度良好组占 27. 53% 及认知度差组占 72. 46%，从而表明本地区女性围绝经期保健知识认知度较低。采用 Kupperman 症状评分表对围绝经期女性围绝经期综合症状进行评分可知，认知度良好组围绝经期 Kupperman 症状评分总评分及各维度评分显着低于认知度差组 ( P ＜ 0. 05) ，表明女性围绝经期保健知识的认知程度对其围绝经期症状产生影响，结果与报道一致〔8〕。
研究表明〔9〕，饮食结构均衡及体育锻炼将有助于改善女性围绝经期临床症状，补充钙质将有助于改善围绝经期骨质疏松症，而补充蛋白则有助于增强女性免疫力，降低女性感染风险。补充维生素可有助于延缓女性皮肤老化，改善女性皮肤瘙痒症状，加强体育锻炼有助于改善女性围绝经期情绪易激动、抑郁的症状，有助于女性平稳地渡过围绝经期〔10〕。认知度良好组经常补钙、喝牛奶、补充维生素及经常锻炼比例显着高于认知度差组，研究结果与滕振娟等〔11〕一致，表明提高女性对围绝经期保健知识的了解程度将有助于女性增强保健意识，改善膳食结构，加强体育锻炼。
本研究结果显示，无论是认知度良好组还是认知度差组，其对保健知识的需求获取途径均倾向于医护人员及媒体，其中医护人员是围绝经期女性保健知识获取的优先选择的途径，从而提示医生对围绝经期患者的建议及健康教育将直接影响女性对围绝经期知识的获取〔12〕。因此医护人员应对女性围绝经期引起足够的重视，加强对围绝经期女性的健康教育，提高我国女性围绝经期保健意识，改善患者绝经综合征症状。此外，本研究发现，未婚、学历低、退休在家、收入较低、社会支持度较低的妇女对围绝经期保健知识认知度较低 ，因此应加强对该部分妇女围绝经期保健知识的宣教工作，以提高该类患者生存质量。
综上所述，本地区围绝经期妇女对围绝经期保健知识的认知度水平较低，学历、收入、医保、社会支持度影响围绝经期妇女健康知识的认知，医护人员及媒体是围绝经期妇女知识需求的主要获取途径，因此临床医生应根据围绝经期妇女自身特点对其开展围绝经期保健知识宣教，提高其认知水平，从而改善围绝经期妇女生活质量。
参考文献
1 顾燕芳，韦玮，孙丽华，等 . 无锡市 40 ～ 65 岁妇女围绝经期症状与保健需求分析 〔J〕. 中国妇幼保健，2013，28 ( 14) : 2230 － 2232.
2 李长滨，邵红芳，陶敏芳，等 . 上海地区妇女对围绝经期健康保健知识的认知度及需求调查 〔J〕. 生殖医学杂志，2012，21 ( 3) : 237 － 241.
3 周赞华，王伟杰，朱亚丽，等 . 丽水地区农村围绝经期妇女健康状况和保健需求研究 〔J〕. 中国妇幼保健，2012，27 ( 28) : 4360 － 4363.
