围产保健中胎心监护的临床运用

　　摘    要：　目的：探讨胎心监护在围产保健中的临床应用。方法：选择2019年8月～2020年8月我院收治的行胎心监护的孕妇124例作为对象，随机分为对照组（n=62例）和观察组（n=62例）。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上介入胎心监护，对比两组孕妇的出现窘迫与新生儿窒息的概率和分娩并发症的发生情况。结果：观察组孕妇出现窘迫与新生儿窒息的概率显着低于对照组（P<0.05），观察组孕妇分娩并发症的发生情况明显低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：胎心监护在围产保健中可以对孕妇和胎儿情况有一个系统的把握，同时，能够有效降低胎儿窘迫与新生儿窒息的发生率，也降低了孕妇分娩并发症的发生率，值得临床推广并应用。

　　关键词：　胎心监护; 围产保健; 孕妇;

　　胎心监护是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段[1]，胎心胎动宫缩图简称胎心监测，是一种简单并且无痛的产前检查[2]。临床上医生可以在胎心监护检查过程中，监测胎儿的心跳，包括宝宝休息和活动时的胎心率分别是多少。常规的治疗方式对胎儿监护效果不太理想，因此，本研究中以行胎心监护的孕妇124例作为对象，探讨胎心监护在围产保健中的临床应用，报道如下。

　　1 、资料与方法

　　1.1 、临床资料

　　选择2019年8月～2020年8月我院产科胎监室定期进行胎检的孕妇124例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组62例，女62例，年龄（22～40）岁，平均（32.74±1.45）岁；孕周（36～40）周，平均（38.83±1.51）周。观察组62例，女62例，年龄（23～41）岁，平均（33.75±1.73）岁；孕周（36～40）周，平均（39.73±1.47）周。
 

　　1.2 、方法

　　对照组采取常规治疗，建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图。

　　观察组孕妇在对照组的基础上采取介入胎心监护方式。（1）利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，从而了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。（2）监护时，在孕妇身上绑两个探头，一个绑在子宫顶端，是压力感受器，主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度；另一个放置在胎儿的胸部或背部，进行胎心的测量。（3）胎心监护仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示，会显示两条主要的线，上面一条是胎心率，下面一条则表示宫内压力。胎心率正常情况下波动在120～160次/分，一般基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升；而下面那条线在宫缩时会增高，随后会保持20mm Hg左右。（4）胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数，依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。

　　1.3、 观察指标

　　(1）对比两组孕妇发生胎儿窘迫与新生儿窒息的发生情况胎儿窘迫的情况分为胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、酸中毒。新生儿窒息分为轻度窒息、重度窒息。

　　(2）比较两组孕妇分娩并发症的发生情况孕妇的妊娠及分娩并发症包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后出血、脐带异常、产褥感染、胎膜早破。

　　1.4 、统计分析

　　采用SPSS18.0软件处理，计数资料行X2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用表示，P<0.05差异有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1 、对比两组孕妇发生胎儿窘迫与新生儿窒息的发生情况

　　对比两组孕妇发生胎儿窘迫与新生儿窒息的发生情况，观察组孕妇出现窘迫与新生儿窒息的概率显着低于对照组（P<0.05），详见表1。

　　表1 对比两组孕妇发生胎儿窘迫与新生儿窒息的发生情况[n(%)]

　　2.2 、比较两组孕妇分娩并发症的发生情况

　　比较两组孕妇分娩并发症的发生情况，观察组孕妇分娩并发症的发生情况明显低于对照组，差异明显（P<0.05），详见表2。

　　3 、讨论

　　围产保健是现代孕产期保健的学术名称，而围产保健也就是包括了产前的妊娠期保健，也叫做孕期保健[3]；产时也就是分娩期的保健及产后的产褥期保健各阶段的总称。这种处处关心胎儿的保健，应当从一受孕就开始直到分娩[4]。而常规的保健对孕妇和胎儿并不能起到完全监护作用，因此介入胎心检测，介入后，观察组孕妇出现窘迫与新生儿窒息的概率显着低于对照组，观察组孕妇分娩并发症的发生情况明显低于对照组，差异明显。

　　表2 对比两组孕妇分娩并发症的发生情况[n(%)]

　　综上所述，胎心监护在围产保健中可以对孕妇和胎儿情况有一个系统的把握，同时，能够有效降低胎儿窘迫与新生儿窒息的发生率，也降低了孕妇分娩并发症的发生率，值得临床推广并应用。

　　参考文献

　　[1]张琳.胎心监护在产科临床应用中的重要性[J].系统医学,2020,005(002):107-109.
　　[2]Minjon L,Ban E V D,Jong E D,et al.Monitoring of Metabolic,Cardiac,and Endocrine Indicators in Youth Treated With Antipsychotics as Reported by Health Care Professionals[J].Journal of Clinical Psychopharmacology,2018,38(5):489-493.
　　[3]张珂,贺晶.远程胎心监护临床应用价值评估[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(004):396-398.
　　[4]陈以荣.远程胎心监护在高危妊娠的临床应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,v.5;No.220(07):109.