进入21世纪以来，有关美容问题引起社会及业界的广泛关注。中医美容方法众多，大致可分为中药、针灸、推拿、刮痧、气功、音乐、心理、食膳、养生等，其中每一大类又有若干种具体方法，每一种方法都具有一定的优势，如中药外用治疗皮肤疾患，针灸去皱，火针治疗中、重度痤疮，针灸或埋线减肥，刮痧、拔罐美容等即效性较为明显，但仍面临难以巩固疗效、容易反复发作等问题。近年来，从体质角度探讨美容问题[1],为损美性疾病的防治提供了新视角。
但就目前文献而言，偏颇体质与美容问题的关系、调体美容的原理和方法等缺乏深入研究。基于此，本文作如下探讨。
偏颇体质是美容问题的根本
关于脱发、痤疮、黄褐斑、疤痕脸、乳房下垂或乳房发育不良、肥胖或消瘦、油性或干性皮肤、色素沉着等美容问题的中医辨治，传统多从辨病、辨证角度论治，虽可取效一时，但难以根治。中医体质学认为，体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质[2].就人体的形态结构而言，早在《黄帝内经》就有高矮胖瘦、骨骼大小、面部五官、皮肤颜色、毛发坚脆等形体容貌特征的描述，如“形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄”（《灵枢·寿夭刚柔》）；“木形之人……苍色”,“火形之人……赤色”,“土形之人……黄色”,“金形之人……白色”,“水形之人……黑色”（《灵枢·阴阳二十五人》）；“热则……人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。寒则……人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩”（《灵枢·刺节真邪》）。由此可见，先天禀赋与后天获得的内外因素决定了不同个体的形态特征。现代“体质九分法”[3]
涉及8种偏颇体质，其与美容问题的关系包括以下两方面。
1. 同一体质的不同美容问题 中医学认为“有诸内，必形诸外”,人体外在病变往往与内在体质相关。中医体质学强调，个体体质的差异性可导致个体对某些致病因素有着易感性，或对某些疾病有着易罹性、倾向性[4]329.就同一种体质而言，可出现不同的美容问题。如气虚体质，因气不荣面可见面黄虚浮；气不化水，水滞肌腠，可见身重肥胖；气不升举可见乳房下垂等。阳虚体质，因阳不化水而形体肥胖；元阳不足，禀赋衰弱，可见乳房发育不良等。阴虚体质，因阴血不足，机体失养而形体消瘦、皮肤干燥；虚热上扰可见两颧潮红等。痰湿体质，因痰浊堆积腹部而见肥满松软；上犯面部则见油脂较多或有眼袋等。湿热体质，因湿热上蒸而面垢油光，外发皮肤而生疮疖、皮肤瘙痒等。血瘀体质，因络脉闭阻，血不养肤而出现面色晦黯、肌肤粗糙、色素沉着、疤痕脸、皮肤瘀斑等。气郁体质，因气机阻滞，“郁乃痤”,而见颜面痤疮；气血不和，易发黄褐斑等。特禀体质，因禀赋不耐异气之邪，易见过敏性皮炎、化妆品皮炎等。上述同一体质的不同美容问题，为异病同治奠定了病理基础。
2. 同一美容问题的不同体质特征 即便是同一美容问题，也有不同的体质特征。如消瘦，既可见于气虚质，也可见于阴虚质。气虚体质者因形体失于元气充养而消瘦，常伴便溏、疲乏、气短、自汗等气虚表现；阴虚体质者因形体失于阴血濡养而消瘦，常伴大便干燥、口燥咽干、手足心热等虚热表现。脱发多见于阴虚质、湿热质、血瘀质，阴虚体质者因精血不荣，则头发焦黄、花白甚至大片脱落；湿热体质者，因湿热熏蒸于上，可见头发稀疏黏连，头皮脂溢过多、瘙痒，鳞屑细腻橘黄；血瘀体质者，因瘀血闭阻，气血阻滞，以致头发脱落不生。又如痤疮，可见于阴虚、湿热体质。阴虚体质者因阴虚火旺，上熏面部，多见下颌丘疹，伴形体消瘦、皮肤发干、口燥咽干、手足心热等虚热表现；湿热体质者因湿热熏蒸面部，可见丘疹粉刺型、脓疱型痤疮，伴见面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现。再如黄褐斑，气虚体质者因气不升清，浊气生斑；阴虚体质者因水亏不能制火，燥结为斑；痰湿体质者因痰浊上犯而生污秽之斑；湿热体质者因湿热上蒸，蕴结成斑；气郁、血瘀体质者，因气血不和，凝滞成斑。
就肥胖而言，朱丹溪《丹溪治法心要》强调：“肥白之人，沉困怠惰是气虚”.章虚谷《医门棒喝》认为：“如体丰色白，皮嫩肌松，脉大而软，食啖虽多，每日痰涎，此阴盛阳虚之质”.《灵枢·逆顺肥瘦》指出：“此肥人也，广肩腋项，肉薄厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟”.气虚、阳虚、血瘀体质的肥胖特征由此可见。此外，肥胖者常表现为痰湿体质与气虚、阳虚体质兼夹为患，如《石室秘录》云：“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运化，故痰生之”.《叶氏女科论治》曰：“肥人气虚生痰”.《临证指南医案》指出：“凡论病，先论体质，形象脉象，以病乃外加于身也。夫肌肤柔白属气虚，外似丰溢，里真大怯，盖阳虚之体，惟多痰多湿”.清末民初金子久《医林荟萃》也说：“体肥丰腆，肌肤柔白，阳虚禀质显然，体质魁梧，似属阳虚，素嗜茶酒，必有内湿，湿痰偏多，无有不亏也”.气虚质、阳虚质与痰湿质复合存在昭然若揭。上述同一美容问题的不同体质特征，为同病异治奠定了病理基础。
