《肘后备急方》[1]（ 以下简称《肘后方》） 是我国东晋着名的医药学家葛洪从其所撰百卷《玉函方》中采其要约而成，是现存两晋南北朝时期最早载录中医美容方剂的医籍，“以其所刊载的美容方剂之早、之多、之专，以及所明显体现出的美学思想，堪称中医美容第一书。”[2].现就《肘后方》中医美容方药特点作一些探讨。
1 《肘后方》中医美容方的用药特点
1. 1 多用外治法
从用药特点来看，《肘后方》中的美容方除少数内服外，大多采用外治法，外用方占 83% 之多[3].如治斑秃、脱发，常用药物外涂法和沐浴法。“疗人须髯秃落不生长方： 麻子人三升，秦椒二合，置泔汁中一宿，去滓，日一沐，一月长二尺也。”“疗须髯黄方： 烧梧桐灰，乳汁和，以涂须髯，佳。”“染发须，白令黑方： 醋浆煮豆，漆之，黑如漆色”.又如治疗狐臭用于局部腋下，“青木香二两，附子一两，石灰一两，细末，着粉腋中，汁出即粉之。”此外，很多面疱疮、面黑等面部损美性疾病也多用外涂法。提示美容的给药途径以外用为佳。究其原因，可能是外用时局部皮肤直接吸收，疗效也迅速。
1. 2 取象类比
《肘后方》美容方以头面美容方剂最丰富，其中面部美容方剂又以美白方为最。美白方的一个重要特点就是均选用大量带白字和白色的药物，如白石脂、白蜜、鸡子白、白芷、白术、白蔹、白附子、白头翁、冬瓜仁、杏仁、桃仁、白杨皮、白桐叶、桑白皮、白松脂、云苓……如“疗人面体黧黑，肤色鹿陋，皮厚状丑：
细捣羖羊胫骨，鸡子白和傅面，干以白梁米泔汁洗之，三日如素，神效。”此乃取药物色白之象比类人面色，认为使用此类药物后其色白之象就会转移到人体，因而能起到美白的功效。花朵赏心悦目，既有红润的色泽，又呈娇艳婀娜之态，“花容月貌”就是形容容貌姣好。在书中即有内服桃花美颜色的方剂，一方“取三树桃花，阴干，末之，食前服方寸匕，日三。”一方“白瓜子中仁五分，白杨皮二分，桃花四分，捣末，食后服方寸匕，日三”,还说明“欲白加瓜子，欲赤加桃花”.可见葛氏认为白瓜子、白杨皮能使皮肤色白，加上红艳的桃花后便能收白里透红之效，而又可通过对增白功效药物和悦色功效药物药量比重的调整来满足个人对肤色偏白或偏红的不同需求。
1. 3 发挥药物特性
1. 3. 1 善用动物药 书中不少美容方用猪脂、糜脂、羊脂、狗脂、羊胆、猪胰等。如“疗人面体黎黑，又方： 芜菁子二两，杏仁一两，并捣，破栝蒌去子囊，猪胰五具，淳酒和，夜傅之。寒月以为手面膏”“令面白如玉色方： 羊脂，狗脂各一升，白芷半升，甘草一尺，半夏半两，乌喙十四枚，合煎，以白器成，涂面，二十日即变，兄弟不相识，何况余人乎？”此外，用白蜜涂面，治（ 黑干） （ 黑曾） 雀斑，涂毛孔治白秃落发； 用牛髓治面黑皮皱； 以乳汁涂肤毛，滋润皮肤及毛发； 鸡子白作面膜治面皱黑斑，这些方法确实有效，直到现在广为应用。
1. 3. 2 善用矿物药 矿物药药性猛烈，偏温或偏寒，有毒，具有杀虫解毒、祛邪辟瘟等功效。书中有不少美容方采用矿物药，如对于面生疱疮、酒渣鼻、头面疬疡、面（ 黑干） ,常用黄矾石、石灰、硫磺、朱丹、铅丹、水银、珍珠、朱砂等。如“ 疗人头面患疬疡方： 雄黄、硫黄、矾石，末，猪脂，和涂之。” 这些组方以现代科技水平衡量，用铅、汞等都已过量，是不可行的。
1. 3. 3 善用芳香药 中医认为气滞血瘀，暗生黑斑，而芳香类药物具有走窜之性，能开窍、通经络，使血气通行，荣卫和畅。如书中“疗人面无光润，黑（ 黑干） 及皱”,采用细辛、辛夷、川芍、白芷等芳香药，配以葳蕤、黄芪、山药、白附子、瓜萎、木兰皮、猪脂作面脂敷面，通过祛风活血，润肤解毒止痒，使面容光润。再如“令人香方： 白芷、薰草、杜若、杜衡、藁本分等，蜜丸为丸，但旦服三丸，暮服四丸，二十日足下悉香，云大神验。”
2 《肘后方》中医美容方的方剂特点
2. 1 治疗美容方剂治疗疾病范围广
《肘后方》其收载美容方剂的种类与数量在现存两晋南北朝医书中是最多的。其中美容方剂集中载录于卷六“治面疱发秃身臭心昏鄙丑方第五十二”一篇中，该篇除附方部分，共载美容方剂 67 首，其中以治疗损美性疾病的美容方剂为主，有 35 首，包括治疗面疱疮、粉刺、面鼻酒皶、疬疡的面部美容方剂 23 首，治疗发须秃落、发须黄白的美发方剂8 首，治疗狐臭方 10 首，此外在卷五“治瘑癣疥漆疮诸恶疮方第三十九”一篇中还载有治疗白秃的美容方剂 5 首，其治疗的范围覆盖了整个人体。
2. 2 增加了保健美容方剂
《肘后方》不仅是晋唐时期第一部集中载录美容方剂的医书，亦是第一部载录保健类美容方剂的古籍。卷六“治面疱发秃身臭心昏鄙丑方第五十二”一篇中就载有美白方 17 首，内服香身方 3 首，泽发方 1 首。如书中有一首方据称为“陈朝张贵妃常用膏方”,方用“鸡子一枚，丹砂二两，末之，安白鸡腹下伏之，出取涂面”,并指出“鸡子令面皮急而光滑，丹砂发红色”,敷面不过五度即能使面白如玉，光润照人。另有一首内服肥白方“大豆黄炒，舂如作酱滓，取纯黄一大升，捣，筛，炼猪脂和令熟丸，酒服二十丸，日再，渐加至三、四十丸，服尽五升。”还说明了“不出一月，即大即食，肥白。”
2. 3 美容方剂与美容化妆品的融合
《肘后方》中有染发剂、手脂、荜豆香藻、熏衣香方等化妆品，尽管数量不多，但却初步体现了中医美容方剂与化妆品的结合。书中有还将治疗美容方剂和化妆品配合使用来达到效果。如一首治疗小儿恶疮的方就将蛇床子合黄连二两捣末，以猪脂和涂。中医美容方剂与化妆品的结合是中医美容方剂和化妆品各自发展的需要和体现，两者的相互融合既扩大了中医美容方剂的应用范围，有利于新剂型的创制，同时亦使化妆品不仅局限于对容貌的修饰作用，更从保健治病角度，起到更好的美容效果。保健修饰化妆品成为了中医美容方剂的一部分，和治疗美容方剂相得益彰。
2. 4 丰富的美容方剂剂型
《肘后方》中美容方剂剂型已具备丸、散、膏、汤、酒等基本剂型，外用方剂亦增加了洗剂、粉剂、酒剂、醋剂、蜜剂、澡豆剂等。以膏脂剂剂型较多且颇具特色，既有用动、植物油脂直接和药调成的调膏，又有以水或酒将药物加热，滤净去渣而成； 既有加热浓缩的熬膏，又有以动、植物油直接煎熬药物的油脂膏、蜡脂膏，还有捣研膏、蜜膏等等，极大地丰富了中医美容方剂的剂型。特别值得一提的是，《肘后方》中首创多种面膜调制法，即以新鲜鸡蛋清，或以猪蹄熬渍，或用鹿角熬成胶体状物作面膜，敷贴面部，以治疗面部瘢痕，这大概是世界上最早的面膜制剂了[4].
2. 5 出现了美容成药
为供长期用药和随时取药方便之需，一部分美容方剂被制成了成药，并用特定的容器储存。如治疗狐臭的方剂需要长期用药，《肘后方》中一首治疗腋下狐臭方就用绢囊盛烧好的矾石末，以常粉腋下。保健修饰类美容方如面脂面膏、抹发香膏、手油、澡豆等因为平时常用，故亦被制成成药以供随时取用。面脂面膏由于含有动物脂肪，容易变质，因此方后多指出需用瓷器贮存。
3 结语
《肘后方》是以论治急性病为主要特色，而其中记载了如此丰富的美容内容，年代又如此之早，实属罕见。书中许多美容方所选择药物易得，制作方法简便； 方药配伍科学合理，疗效显着。
后世许多医书都引录有葛氏的美容方剂，如唐代的《千金翼方》、《外台秘要》，明代的《本草纲目》，乃至现代的《美容·秀发·丽影》、《最新美容化妆》都有采用[3],足见其影响之巨。虽然记载的某些美容方药或方术，以现代科技水平衡量，绝不可行，如有些外用药或化妆品用铅、汞过量。然而瑕不掩瑜，《肘后方》在防治损容性皮肤病及保健养颜方面的许多独特经验，对于中医美容治疗及美容药物研究都有很好的启迪，我们有必要对其进行进一步的挖掘整理、研究开发，以更好地发挥其作用。
参考文献：
[1] 晋·葛洪。 葛洪肘后备急方[M]. 北京： 人民卫生出版社，1963.
[2] 黄霏莉。 葛洪的美学思想及对中医美容学的贡献[J]. 中华医学美容杂志，1998,4（ 1） : 28.
[3] 晋·葛洪原着，梅全喜等编译。 抱朴子内篇·肘后备急方今译[M]. 北京： 中国中医药出版社，1997: 413.
[4] 刘燕平，黄岑汉。 试论秦汉晋唐时期中医美容的萌发及兴盛[J].辽宁中医药大学学报，2009,11（ 3） : 9.
